6第六节支气管扩张病人得护理.ppt

第六节 支气管扩张病人的护理 学习重点与难点 掌握：临床表现及护理措施 熟悉：治疗要点 了解：病因及发病机制 【概 述】一、概念 支气管扩张是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。 二、病因 支气管感染 阻塞（幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史） 支气管周围纤维瘢痕组织收缩 先天性支气管发育不全 三、临床表现 1.慢性咳嗽、大量脓痰 体位变化有关（晨起和夜间卧床时加重） 静置分三层（上层泡沫；中层脓性粘痰；下层坏死组织） 合并厌氧菌感染可有恶臭味 2.反复咯血：干性支气管扩张 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状 5.体征 局限性、固定性粗湿啰音 杵状指（趾）、肺气肿 （四）辅助检查 1.影像学检查 ： X线胸片:轨道征和卷发样阴影 胸部CT：成串成簇的囊状改变 2.纤维支气管镜检查 （五）治疗要点 原则：保持呼吸道引流通畅：祛痰药、体 位引流、湿化痰液 控制感染 处理咯血 必要时手术治疗 【护理措施】 （一）一般护理 1．大咯血绝对卧床，患侧卧位 2．高热量、高蛋白、高维生素饮食, 每天饮水1500ml以上 （二）病情观察 咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆 发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救 （三）促进排痰的护理 指导有效咳嗽 体位引流：饭前进行，高血压、心衰、高龄及危重病人禁止体位引流。 遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂 （四）治疗配合 1.用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血 压、孕妇忌用 2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检 查目的及有关配合事项，解除顾虑 （五）预防窒息的护理 避免屏气 床旁备好急救设备 发现窒息先兆：头低脚高45°俯卧位 清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开 （六）心理护理 与病人多交谈 介绍疾病知识 鼓励树立信心 陪伴、安慰病人 （七）健康指导 1.疾病知识指导 2.预防呼吸道感染 3.保健知识指导 4.生活指导 体位引流 一、概念 是指根据病人肺部病变部位，将其安置于适当的体位，利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法。 适应证 慢支、支扩、肺脓肿等大量脓液而排出不畅者 支气管碘油造影术前后 操作过程与护理配合 安置体位：原则上抬高患肺位置 引流支气管开口向下 指导有效引流：①指导病人有效咳嗽咳痰 ②痰液粘稠者引流前15min雾化吸入 ③观察病人反应 注意事项 引流宜在餐前1h及睡前进行，以防诱 发呕吐 小结 最常见原因--婴幼儿期支气管-肺组织感染 临床表现--慢性咳嗽、大量脓痰（痰出现分层现象）；反复咯血；继发肺部感染 治疗原则--防止感染；体位引流 * 支气管扩张胸部X线表现 * * *