创伤院前急救课件.ppt

创伤的院前急救 　　　　周市人民医院－刘尊武 院前急救 一．目的 二．概念 三．分类 四 临床表现 五 治疗原则 六 急救顺序 七 几种特殊创伤的处置 八 离体组织的保存 目的 １.自我保护：随着工农业生产和交通的不　断发展进步各种意外创伤都有可能发生并呈上升趋势，了解一些创伤的基本知识可以尽量防止一些意外的发生，做到安全生产．（举例２） ２.救助他人：因受各种条件所限，各种意外创伤发生后不可能立即得到医疗机构的救治，为降低伤者的死亡率和伤残率，都应掌握一些基本的急救知识（举例2） 概念 1.院前急救：指在病人未到达医院之前针对各种创伤而采取的一系列救治措施（人工呼吸，包扎，止血等） 创伤的分类 A.按致伤原因分为：撞伤，割伤，挫伤，挤压伤，火器伤，冲击伤，烧烫伤、动物咬伤、电击伤等 B.按致伤部位分：颅脑损伤，胸部损伤，腹部损伤，肢体损伤(手外伤，四肢骨折等)，脊柱损伤等 C.按伤后皮肤是否完整：开放性损伤 闭合性损伤 临床表现 局部表现： 1.疼痛：与受伤部位的神经分布、创伤轻重、炎症反应的强弱等因素相关。一般2-3日后可缓解，疼痛持续或加重表示可能并发感染。 2.肿胀：是局部出血或炎性渗出所致 3.功能障碍：各种组织结构的破坏都可直接造成功能障碍。 4.伤口或创面：各种创伤都可造成机体组织结构的破坏 全身表现： 1.体温增高：为损伤区血液成分及其它组织成分的分解产物吸收所致，一般在38度左右。如体温过高则可能是颅脑损伤造成的中枢性高热或并发感染。 2.脉搏、血压和呼吸的改变： 3.口渴和尿量减少：口渴是等渗性脱水或失血的表现；尿量过少应该警惕肾功衰竭， 治疗原则 保命→保肢→保功能 优先抢救的急症：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克等。 先命后肢→先重后轻→缺啥补啥→缺多少补多少 急救程序 1.先解决危及生命的问题：心肺复苏 a.诊断要点：①意识丧失 ②心音，大动脉波动消失 ③呼吸断续，随后消失 ④瞳孔散大 b.复苏方法： ①体位:平卧位，头后仰 ②开放气道清除口内异物 ③心前区拳击，进行胸外按压，同时口对口人工呼吸30：2 ④条件允许，迅速建立静脉通道 ⑤呼救 2.创伤休克的治疗 诊断要点: 神志：烦躁不安，表情淡漠，意识模糊 甚至昏迷 皮肤：苍白，湿冷，口唇及肢端发绀 呼吸：浅快，微弱 脉搏：细速，口渴，尿量20ml/h，收缩压90mmHg 治疗： 平卧少动，安静保暖 输血补液，改善循环 3.止血 指压止血 压迫包扎 填塞法 止血带法 4.包扎 绷带包扎：环形，8字 三角巾包扎