外伤现场急救课件.ppt

* * 头顶帽式包扎 * * 三角巾单肩包扎法 三角巾双肩包扎法 * * 上肢包扎法 * * ●现场骨折 固定 * * 人体骨骼解剖 * * 骨折的类型 闭合性骨折：骨折断端与外界或题内空腔脏器不相通 * * 骨折的类型 开放性骨折：骨折断端与外界或体内空腔脏器相通 * * 骨折的程度 完全性骨折：骨完全断离≥3块为粉碎性骨折 不完全性骨折：骨未完全断离 嵌顿性骨折：断骨两端嵌顿在一起 * * ◆骨折的表现 ★畸形 ★反常活动 ★骨擦音或骨擦感 ★疼痛与压痛 ★局部肿胀与瘀斑 ★反常呼吸或呼吸困难 骨折的临床表现 ★功能障碍 * * ◆固定的器械及材料　夹板、绷带、三角巾等。四肢骨折脱位需特制的木夹板，如临时没有特制的木夹板可就地取材，如一般布料、硬纸板、木板条，甚至书本、树枝等。 现场骨折固定 * * ▲固定原则　 现场骨折固定 ★首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血 ★用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位 ★夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定 * * ★骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内 ★暴露肢体末端以便观察血运 ★伤肢固定后，如可能应将伤肢抬高 ★胸部骨折固定以能减轻疼痛或消灭反常呼吸为原则 现场骨折固定 ▲固定原则　 * * ▲固定方法 ★置伤员于适当位置 ★夹板与皮肤、关节、骨突出部位要加衬垫 ★先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处 ★骨折固定后，上肢骨折取屈肘位；下肢骨折取伸直位；胸部骨折取半卧位；脊柱骨折取平卧位。 现场骨折固定 * * １ ２ ３ 1固定骨折上端 2固定骨折下端 3三角巾悬吊 前臂骨折固定 * * 上臂骨折固定 充气夹板前臂固定 * * 杂志固定 衣服固定 * * 1、2小腿骨折固定 3大腿骨折固定 下肢骨折固定 1 2 3 * * 骨盆骨折固定 骨盆、股骨骨折、 直肠、膀胱破裂 休克（2001年） * * 脊柱解剖 * * 脊柱骨折 * * 1 2 3 1颈托固定 2自制颈托固定 3颈部软枕固定 颈椎骨折固定 * * 1胸腰椎骨折临时固定 2脊柱板固定 3木板固定 1 2 3 脊柱骨折固定 * * 胸廓解剖 * * ▲连枷胸 破坏了胸廓稳定性，产生反常呼吸，加之疼痛等因素，使病人呼吸异常、呼吸动度受限、呼吸浅快、肺泡通气减少，病人会出现不同程度的呼吸困难、低氧血症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）甚至呼吸衰竭。处理不及时，病人常很快死于呼吸循环衰竭。 对于胸外伤，现场需要立即处理的是连枷胸和开放性胸外伤 * * 吸气时胸廓内陷 呼气时胸廓外凸 连枷胸 * * ▲开放性气胸 严重创伤或刀扎伤等可造成胸部开放伤，伤口与胸膜腔相通。伤员感觉呼吸闲难，伤口伴随呼吸可有气流声发出，伤员伤势往往比较严重。 * * ◆止血材料　常用的止血材料有：无菌敷料、创可贴、气囊止血带、表带止血带。就地取材所用的布料止血带，比较干净的布料、毛巾、手绢、衣物等。禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。 * * ◆止血方法 包扎止血 加压包扎止血 指压止血 加垫屈肢止血 止血带止血 一般出血可以使用包扎法或加压包扎法 * * 操作要点 ★暴露伤口，检查出血部位 ★根据出血部位，采用不同的止血法 ★不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血 ★不要去除血液浸透的敷料、而应在其上另加敷料并保持一定的压力 ★将出血肢体抬高至超过心脏平面 * * 包扎或加压包扎止血 适用于各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。用敷料或其他洁净的毛巾、手绢、三角巾等覆盖并包扎，达到止血目的。 * * 操作要点 ★抬高伤肢（骨折除外） ★检查伤口有否异物 ★如无异物，创可贴或敷料直接包盖伤口 ★敷料要足够厚，覆盖面积要越过伤口至少3cm ★用绷带、三角巾等包扎或加压包扎 包扎或加压包扎止血 * * 绷带包扎 检查血运 * * 指压止血法 用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运．能有效地达到快速止血的目的。指压止血法用于出血较多和难以包扎的的伤口。 * * 颞部出血　耳前下颌关节处压迫颞动脉 面部出血　下颌骨角处压迫面动脉，有时需两侧都压迫 颈部出血　在颈根部、气管外侧，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下 * * 图-11 压迫颞浅动脉 压迫颞浅动脉 * * 前臂出血肘窝处压迫肘动脉，或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉 手掌、手背出血 压迫桡、尺动脉 * * 压迫肱动脉 * * 手指出血 ★不要用绳索，布条捆扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死 ★手指屈入掌内，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端两侧 * * ★离断的手指要用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中 ★将装有离断手指的塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中 ★不要将离断手指直接放入水中或冰中，以免影响手指再植成活率 * * 大腿出血压迫股动脉 小腿出血　压迫蝈动脉