外科护理学配套光盘 周围血管疾病病人护理课件.pptVIP

护理措施 术后护理 体位 病情观察 生命体征 肢体远端血运 引流管护理 功能锻炼 并发症预防及护理 护理措施 健康教育 保护患肢 饮食指导 用药指导 定期复查 鞋子合适 棉袜 禁烟 避免赤足行走 护理评价 经过治疗和护理，病人是否： 患肢疼痛程度减轻或得到有效控制 皮肤无破损，无溃疡和感染发生； 病人活动耐力增加 并发症得到预防或并发症被及时发现和处理 血栓闭塞性脉管炎（thromboangiitis obliterans,TAO） 概 述 血栓闭塞性脉管炎：又称Buerger病。是一种主要累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期性发作的血管炎性病变 病 因 外来因素 吸烟、寒冷潮湿的环境、慢性损伤、感染 内在因素 自身免疫功能紊乱 性激素和前列腺素失调及遗传因素 病理生理 主要累及四肢的中、小动脉和静脉 活动期 血管全层非化脓性炎症 后期 炎症消退，血栓机化，新生毛细血管形成 反复性游走性静脉炎 临床表现 局部缺血期 患肢苍白、发凉、酸胀乏力和感觉异常 间歇性跛行 反复发作的游走性血栓性静脉炎 临床表现 营养障碍期 静息痛 患肢皮温明显下降，肢端苍白、潮红或发绀 伴有营养障碍的表现 临床表现 组织坏死期 患肢肢端发黑、干瘪、溃疡或坏疽 大多为干性坏疽，若并发感染，坏疽即转为湿性 严重者出现全身中毒症状 辅助检查 多普勒超声检查 评价缺血程度，检查动静脉是否狭窄或者闭塞，还能测定血流方向、流速和阻力 CTA 整体显示患肢动脉、静脉的病变节段及狭窄程度，但对四肢末梢血管的显像常出现假阴性 DSA 处理原则 非手术治疗 一般治疗 戒烟 肢体保暖 早期病人适当功能锻炼 药物治疗 高压氧疗法 处理原则 手术治疗 腰交感神经节切除术 血管旁路术 动、静脉转流术 截肢术 常见护理诊断/问题 慢性疼痛 与患肢缺血、组织坏死有关 组织完整性受损 与肢端坏疽、脱落有关 潜在并发症 出血、栓塞 护理措施 术后护理 体位 病情观察 预防感染 并发症的观察和护理 护理措施 健康教育 保护肢体：切勿赤足行走、棉质鞋袜 饮食指导：规律饮食 功能锻炼 自我保健：遵医嘱服药、定期复查 原发性下肢静脉曲张（primary lower extremity varicose veins） 概 述 原发性下肢静脉曲张：是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全，使静脉内血流倒流，远端静脉淤滞，继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则膨出和扭曲 解剖和生理 下肢浅静脉 下肢深静脉 病 因 先天因素 静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱 后天因素 下肢静脉瓣膜承受过度的压力 循环血量超负荷 病理生理 主干静脉压力增高 浅静脉扩张 毛细血管压力增高 皮肤微循环障碍 临床表现 症状 患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力 体征 下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲 后期出现足靴区皮肤营养不良 第三十四章 周围血管疾病病人的护理 学习目标 识记： 复述动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、间歇性跛行、原发性下肢静脉曲张、深静脉血栓形成的概念 陈述周围血管损伤的护理措施 复述动脉硬化闭塞症的临床表现及护理措施 列出原发性下肢静脉曲张和深静脉血栓形成的病因、临床表现及护理措施 学习目标 理解： 说明周围血管疾病病人术后的体位要求 描述大隐静脉瓣膜功能试验、深静脉畅通试验、穿通静脉瓣膜功能试验 运用： 运用护理程序为周围血管疾病病人制定护理计划，提供护理措施 主要内容 周围血管损伤 动脉硬化闭塞症 血栓闭塞性脉管炎 原发性下肢静脉曲张 深静脉血栓形成 周围血管损伤 病 理 血管断端收缩 继发性血栓形成 组织缺血 其他病理改变：损伤性动静脉瘘、假性动脉瘤 症状 出血 肢体肿胀 疼痛 体征 动脉损伤 搏动性出血、鲜红色 静脉损伤 非搏动性血肿、暗红色 临床表现 辅助检查 影像学检查 超声多普勒检查 动脉造影 处理原则 急救止血 局部压迫包扎 敷料填塞、绷带加压包扎 止血钳、无损伤血管钳钳夹止血 防止休克和感染 手术治疗 止血清创 处理损伤血管 常见护理诊断/问题 急性疼痛 与创伤、手术刺激有关 体液不足 与大量失血有关 潜在并发症　感染、筋膜间隔综合征 护理措施 急救与术前护理 安全转移 评估伤情 建立静脉通路 监测生命体征 术前准备 护理措施 术后护理 体位：保暖、制动 病情观察 肢体血运观察 用药观察 并发症的预防和处理：用药护理 感染 筋膜间隔综合征 健康教育 疾病预防 避免外伤、末梢组织受压 功能锻炼 循序渐进 复查指导 出院后1~2个月，彩色多普勒超声 动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans, ASO） 概 述 动脉硬化闭塞症是一种全身性疾病，表现为动脉内膜增厚、钙化、