阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与糖代谢关系研究进展.PDFVIP

• 84 • Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, Jan. 2017, Vol. 16, No.1 ·综 述· 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 与糖代谢关系研究进展 1 2 赵宏 ，余勤 1. 兰州大学第一临床医学院（兰州  730000 ） 2. 兰州大学第一医院呼吸科（兰州  730000 ）     阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 obstructive [4] [4] 94% ，Aurora 等 认为糖尿病可能通过外周神经病 sleep apnea hypopnea syndrome ，OSAHS ）是一种临 变、通气异常以及上气道神经控制异常而增加 床常见的睡眠呼吸障碍性疾病，其多系统损害的特 OSAHS 发生几率。此外，OSAHS 的存在也被证实 点逐步受到人们重视，与糖代谢的关系目前成为国 可促进糖尿病的发生，OSAHS 中 2 型糖尿病的患 内外研究热点。本文就 OSAHS 对糖代谢的影响、 病率为 15% ～30% [1] ，明显高于普通人群中 2 型糖 相关机制以及持续气道正压通气（c o n t i n u o u s [5 ] 尿病的患病率。Aronsohn 等 研究进一步指出， positive airway pressure ，CPAP ）治疗对糖代谢影响 OSAHS 严重程度与糖尿病发生风险明显相关，与 的研究进展作一综述。 对照组相比，轻度 OSAHS 患者 HbA1c 升高 1.49% 1    OSAHS 与糖代谢的相关性 （P=0.002 8 ），中度患者则升高 1.93% （P=0.003 3 ）， 重度患者 HbA1c 升高达 3.69% （P =0.000 1 ）。 1.1    OSAHS 与糖尿病前期 [6] Kendzerska 及其团队 进行的一项大型队列研究发 糖尿病前期表现为血糖高于正常范围但低于 现，经过 10 年随访，AHI 30 次 /h 的 OSAHS 患者发 临床糖尿病水平，包括空腹血糖受损、糖耐量异常 生糖尿病的风险比 AHI ＜5 次 /h 的患者高 30% ，表 及糖化血红蛋白（HbA1c ）水平升高。相关研究显 明 OSAHS 的严重程度能够预测糖尿病的发生风 示，O S A H S 患者中糖尿病前期的患病率为 [1] [2] 险。由此可见，OSAHS 与糖尿病之间互相影响，互 20% ～67% 。Alshaarawy 等 研究指出，具有三种 相促进，存在紧密相关性。 或三种以上睡眠呼吸障碍表现（如睡眠时间不足 1.3    OSAHS 与糖尿病微血管并发症 6 h、打鼾及白天嗜睡）的受试者糖尿病前期患病风 险显著高于无睡眠紊乱者。胰岛素抵抗（insulin 多项研究证实 OSAHS 可引起氧化应激的发 resistance ，IR ）是糖尿病前期的重要特征，多