公司安全事故管理上报调查统计档案样表.doc

关于建立事故档案的几点要求 1、凡发生工业事故及负次要责任以上的交通事故，均要建立事故档案。 2、发生工业事故及负次要责任以上的交通事故后，各单位均需按照《公司事故档案》中的《事故处理意见审批表》及时上报事故处理意见，待公司审批反馈后以本单位的文件通报下发（需采油厂处理的事故由公司下发文件），并作为原始资料存于事故档案中。 3、上报的事故档案中必须附带《公司事故调查询问笔录》（见样表），被调查询问人必须是事故的直接证明者，且至少在两人以上；询问笔录需采取问答的形式（含事故的时间、事故的地点、证人与事故的关系、事故的简要经过等内容），填写要工整、详细；被调查人要签字确认，并加盖手印。 集团公司事故快报（样表） 单位名称： 事故类别： 事故发生时间： 事故发生地点： 发生事故单位： 重伤人数： 人员伤亡情况： 死亡人数： 姓名 性别 年龄 工种 受伤部位及伤害性质 严重程度 事故经过：（附事故现场示意图、简单工艺流程图、设备简图、并注明设备、设施的型号或外部尺寸） 事故原因初步分析： 防范措施： 安全监督管理部门负责人： 三级单位主管领导： 年 月 日 年 月 日 事故编号： 公 司 事 故 档 案 编号：CL/HSE-JL-110-2004 单位名称：（公章） 事故名称： 填 写 人： 审 核 人： 主管领导： 上报时间： 目 录 表一：事故基本情况 表二：事故现场图 表三：人员伤亡情况 表四：事故处理情况 表五：事故直接经济损失情况 原始资料：1、事故处理意见审批表 2、事故处理文件 3、事故调查询问笔录 4、其他 建 档 说 明 1、凡发生工业事故及负次要责任以上的交通事故，均应建立本档案； 2、本档案应认真填写，内容要求真实、具体。表一至表五用A4纸双面打印，与原始资料一起装订成册； 3、本档案一式两份，一份由三级单位留存，一份上报公司安全环保科。 事 故 基 本 情 况 表一 事故单位 时 间 地 点 事故类型 主要原因 事故经过： 注：事故单位填至基层队 续表一 原因分析： 事故处理： 防范措施： 事 故 现 场 图 表二 现场平面图： 现场照片： 人 员 伤 亡 情 况 表三 序号 姓 名 性别 年龄 职务 （工种） 工种 年龄 用工 性质 伤害部位 伤害程度 事 故 处 理 情 况 表四 单 位 姓 名 性别 年龄 职务 （工种） 事故 责任 处理情况 注： 事故责任填全部、主要、同等、次要、管理、领导责任等； 单位填至基层队。 事 故 直 接 经 济 损 失 表五 医疗费： 丧葬费： 死亡补偿费： 事故处理费： 财产损失费： 其他： 合计： 附：事故调查与处理原始资料 事故处理意见审批表 呈报单位: 年 月 日 事 故 简 要 经 过 责 任 者 简 况　 姓 名 性别 年龄 职务 （工种） 备注 说明： 1、事故责任填写全部、主要、同等、次要、一定、管理、领导、责任等。 2、重伤事故处理意见由二级单位安全科审核；死亡事故由二级单位提出处理意见