03风湿病.pptVIP

风 一　概述 概 念：风湿病是一种与A族乙型溶血性链菌感染有关的变态反应性疾病。病变主要累及全身结缔组织。常侵及心脏、关节、皮肤、浆膜、血管和脑等，其中以心脏病最为严重 。 病变特点：为结缔组织的急性或慢性炎症，胶原纤维出现特殊的变性、坏死，故本病被列为结缔组织病的一种，旧称“胶原病”。 临床表现：以心脏炎、多关节炎、皮肤环形红斑、皮下小结、小舞蹈症等症状为特征，常伴有发热、血沉加快、抗链菌球溶血素O抗体滴度增高等表现。本病常反复发作。 二、病因与发病机理 病 因 与乙型A族溶血性链菌感染有关。 不是链球菌直接引起 而是其引起的变态反应。 机 理 复合抗原学说 交叉免疫学说 三、基本病理变化 1、变质渗出期 四　各器官风湿性病变 （一）风湿性心内膜炎 病变部位： 1、二尖瓣； 2、二尖瓣+主动脉瓣同时受累； 3、主动脉瓣单独受累 三尖瓣和肺动脉瓣极少受累； 4、二尖瓣腱索和左心房内膜可被累及。 附：正常三尖瓣、主动脉瓣图 病理变化：在瓣膜闭锁缘形成赘生物 肉眼（附图）： 颜色 灰白色、半透明或灰黄色 大小 粟粒至帽针头大小、直径1— 2mm 性质 白色血栓（纤维蛋白加血小板