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痉挛型四肢瘫的临床特点 痉挛型四肢瘫的临床特点 痉挛型脑瘫共有的特点 痉挛型脑瘫共有的特点 病位：在锥体系，以锥体束损伤症状为主 病位：在锥体系，以锥体束损伤症状为主 （即上运动神经元损伤） （即上运动神经元损伤） 病因：脑部缺氧缺血、出血、早产、脑发 病因：脑部缺氧缺血、出血、早产、脑发 育畸形、脑部外伤等。 育畸形、脑部外伤等。 发病率：约占脑瘫患儿1/2 （50.43%，有些 发病率：约占脑瘫患儿1/2 （50.43%，有些 统计为60%-70%)，是临床上最常见的一种 统计为60%-70%)，是临床上最常见的一种 脑瘫类型（痉挛型、不随意运动型、失调 脑瘫类型（痉挛型、不随意运动型、失调 型、混合型） 型、混合型） 临床特点（总特点） 临床特点（总特点） 牵张反射亢进： 牵张反射亢进： 1、腱反射亢进 1、腱反射亢进 2、持续性肌紧张引起运动功能障碍（肌张力 2、持续性肌紧张引起运动功能障碍（肌张力 增高，肢体活动受限(分离运动减少）—— 增高，肢体活动受限(分离运动减少）—— 表现出的运动障碍、姿势异常即脑瘫的特 表现出的运动障碍、姿势异常即脑瘫的特 点） 点） 牵张反射—痉挛型脑瘫所有的运动障碍和姿势 牵张反射—痉挛型脑瘫所有的运动障碍和姿势 异常都是由于牵张反射亢进造成 异常都是由于牵张反射亢进造成 牵张反射 （stretch reflex myotatic reflex ）指 牵张反射 （stretch reflex myotatic reflex ）指 肌肉在外力或自身的其它肌肉收缩的作用下而受 肌肉在外力或自身的其它肌肉收缩的作用下而受 到牵拉时，由于本体感受器受（肌梭）到刺激， 到牵拉时，由于本体感受器受（肌梭）到刺激， 诱发被牵拉的肌肉产生收缩的一类反射。 诱发被牵拉的肌肉产生收缩的一类反射。 有神经支配的骨骼肌，如受到外力牵拉使其伸长 有神经支配的骨骼肌，如受到外力牵拉使其伸长 时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种现象称为牵 时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种现象称为牵 张反射。 张反射。 两种类型： 两种类型： 腱反射 腱反射 肌紧张 肌紧张 腱反射 腱反射 腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张 腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张 反射，主要是快肌纤维收缩。腱反射为单突 反射，主要是快肌纤维收缩。腱反射为单突 触反射。 触反射。 肌紧张 肌紧张 肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉能 肌紧张是指缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射，表现为受牵拉的肌肉能 发生紧张性收缩，阻止被拉长。 发生紧张性收缩，阻止被拉长。 肌紧张主要是慢肌纤维收缩，是多突触反射。 肌紧张主要是慢肌纤维收缩，是多突触反射。 肌紧张的作用： 肌紧张的作用： 由于肌紧张的存在，使人体能对抗重力牵引，维持人体正常姿势，也是进 由于肌紧张的存在，使人体能对抗重力牵引，维持人体正常姿势，也是进 行其他复杂运动的基础。 行其他复杂运动的基础。 例如，人体直立时，由于重力的影响，支持体重的关节趋向屈曲，（膝关节受到 例如，人体直立时，由于重力的影响，支持体重的关节趋向屈曲，（膝关节受到 重力牵拉，屈曲，甚至会坐下去，使相应的伸肌肌腱（股四头肌）受到牵拉 重力牵拉，屈曲，甚至会坐下去，使相应的伸肌肌腱（股四头肌）受到牵拉 拉长，由于肌紧张（牵张反射存在），反射性使股四头肌收缩，膝关节伸 拉长，由于肌紧张（牵张反射存在），反射性使股四头肌收缩，膝关节伸 直，以对抗关节的屈曲，维持直立姿势。 直，以对抗关节的屈曲，维持直立姿势。 腱反射肌紧张 腱反射肌紧张 正常情况下，人体具有腱反射和肌紧张， 正常情况下，人体具有腱反射和肌紧张， 这种正常的牵张反射能维持人体的姿势； 这种正常的牵张反射能维持人体的姿势；