心理健康与心理异常.ppt

* （三）病因2.个体因素 人的个性特点与强迫症的产生有一定关系。有许多学者报告，约有1/3～1/2的强迫症患者的病前个性属强迫型。有人将强迫型人格分成两种类型：①多疑虑，缺乏决断力，遇事犹豫不决，类似轻微的强迫症。②固执、倔强、易激动、脾气坏，缺乏决断力。这两种类型都具善良、注重细节、求准确、爱整洁的共同点。第一种人做事缓慢，迟疑不决。后一种人固执求全。 * （三）病因3.环境因素 强迫人格的形成除与遗传和个体因素有关外，家庭教育与社会环境的影响也起重要作用。特别是具有强迫个性的父母对患者有着潜移默化的影响。对儿童的教育不当，如过分苛求，对生活制度的过于刻板化要求，使他们形成遇事谨小慎微、遇事忧柔寡断，过分琐碎细致。务求一丝不苟，十全十美，事前反复推敲，事后后悔自责。在与人交往中过分严肃、古板、固执。在生活上过分强求有规律的作息制度和卫生习惯，一切均要求井井有条，甚至书橱内的书，抽屉内物品，衣柜里的衣服都要求排列整齐有净，干干净净。看上去做事认真、心细。为此经常需花费时间整理，而影响其他工作的完成和个人的休息。另外，意外事故、家人死亡及受到重大打击等也能使患者焦虑不安、紧张、恐惧，诱发强迫症的产生，症状的表现形势与精神创伤有直接的联系。 * 三、恐怖性神经症 （一）具体临床表现 1.社交恐怖。 2.单一性恐怖症。 3.广场恐怖。 4.旷野恐怖。 * （二）诊断依据 1.对某些客观或处境有强烈的恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称 2.发作时常常伴有显著地植物神经功能障碍，如心慌、脸红、出汗、颤抖等。这些构成病人就医时诉述的主要内容 3.对所恐怖的处境存在回避行为，直接造成社会功能受损 4.知道恐怖过分、不合理、不必要，但无法控制 * 对于恐怖症，首先要了解健康人与恐怖症患者的区别。因为健康的人也会产生恐怖反应。但二者有着根本的区别，那就是健康的人会面对现实，而恐怖症患者则回避现实。例如：做同样一份工作，工作收入对个体来说非常重要，选择2楼工作只能挣1000元，选择10楼工作却能挣2000元。健康的人会选择10楼工作，而恐怖症患者则会选择2楼工作。 * 在临床上，要注意恐怖症和其他疾病的区别： 1.焦虑症。焦虑症和恐怖症都以焦虑为核心症状，但恐怖症的焦虑是由特定的物体或处境所产生的，为了减轻焦虑，恐怖症患者往往都存在回避行为。而焦虑症的焦虑则是没有明确的焦虑客体和具体观念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情。 2.强迫症。强迫症可因恐惧而生，也可以恐惧为外在体现，但强迫性恐怖是患者害怕自己会丧失理智和时空，而恐怖症患者害怕的则是外在的客体或处境。 * 3.疑病症。疑病症是以过分关注自身的健康，不切实际地解释躯体征象或感觉异常，并深信患有严重疾病，而以恐惧不安为特点。患者害怕自身患有严重躯体疾病而反复就医，反复要求进行医学检查。而恐怖症患者有对可疑病人甚至医院的回避行为，不要求进行检查，也不诉述所惧怕的疾病的身体症状。 4.精神分裂症。在精神分裂症急性发病时，有时以突然产生恐怖为前驱症状，但其特征性症状会随着疾病的进展而出现。 * （三）病因 1.遗传因素。 Slater等报道患者的一级亲属中，20%的父母和10%的同胞患神经官能症，认为遗传因素可能与发病有关。也有人指出尚无证据表明遗传在该病的发生中起重要作用。某些恐怖症具有明显的遗传倾向。如血液和注射恐怖症患者，约2/3的生物源亲属患有相同疾病。这类患者对恐怖刺激所产生的反应也与一般的恐怖症患者不同，他们表现为心动过缓而不是心动过速，易发生晕厥。 * （三）病因 2.个体因素。 患者在病前性格偏向于幼稚、胆小、含羞、依赖性强和内向。某些研究发现，社会恐惧症患者出现恐惧症状时，血浆肾上腺水平生高。如可乐定激发实验引起的生长激素反应迟钝，就提示本病患者可能是去甲肾上腺素功能失调。  * （三）病因 3.社会因素。19世纪初，美国心理学家用条件反射理论来解释恐怖症的发生机理，认为恐怖症状的扩展和持续是由于症状的反复出现使焦虑情绪条件化，而回避行为则阻碍了条件化的消退。这也是行为治疗的理论基础。例如某人遇到车祸，就对乘车产生恐惧。可能是在焦虑的背景上恰巧出现了某一情境，或在某一情景中发生急性焦虑而对之发生恐惧，并固定下来成为恐怖对象。对特殊物体的恐怖可能与父母的教育、环境的影响及亲身经历（如被狗咬过而怕狗）等有关。心理动力学派认为恐怖是被压抑的潜意识的焦虑的象征作用和取代作用的结果。 * 四、癔病性神经症 （一）具体临床表现 1.躯体障碍（1）感觉障碍（2）运动障碍 2.心理障