心肺复苏(修正)课件.pptVIP

急救First aid 心肺复苏初级救生术 CPR-BLS 上海市医疗急救中心 费国忠 主任医师 教授 前言 心跳、呼吸是人生命存在的指标。一旦心跳、呼吸停止，即宣布生命结束。本章将教会你救人一命的起死回生术，即当心跳、呼吸骤停时如何通过心肺复苏初级救生术，使他（她）重新获得新生，从而扬起生的风帆！ 一、定 义 心跳呼吸骤停的急救，即对循环和呼吸突然停止和意识丧失后的急救，医学上称为心肺复苏，简称为CPR。心肺复苏初级救生简称为CPR-BLS。 内容 ：CPR—BLS—A、 B 、C —ALS—D、E、F、G 猝死定义： 外表：貌似健康者 起病：突然、意想不到 时间：6小时内，多数在1小时内。 二、心脏工作和猝死原因 外形呈梨状，同自己拳头大小 有四个腔，右上方有窦房结 结间束和心室浦肯野纤维传导电流 心电图的形成 心脏结构 图示： 三、CPR-BLS的意义 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 表1 心跳停止病人存活率与BLS和ALS开始时间的关系 五十年代，Stephenson首先对1200例心跳骤停止复苏成功者进行分析，发现其中94%中在心跳停止4分钟内进行抢救的，仅此6%抢救开始超过4分钟。 四、猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合； 颈A搏动消失； 心跳呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 五、普及心肺复苏初级救生术的重要性 为了掌握猝死后最关键4分钟，使心肺复苏连续有效，则必须建立阶梯式的急救网。 最初接触病人的人，即旁观者或第一目击者； 受过现场心肺复苏培训的救护车医技人员； 急诊医师； 国外心肺复苏初级救生术已经普及。 六复苏成功的关键 急救链 六、复苏成功关键 急救链 七、现场心肺复苏初级救生操作程序 确定意识状态 方法：轻拍或轻摇病人的肩部，高声喊叫：“喂，你怎么啦？”；呼喊其姓名；用手指甲掐压病人的人中、合谷穴。 注意点：病人一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛反应，立即停止掐压穴位；严禁摇动病人头部以免损伤颈椎；若现场有亲人或旁人提供病人意识丧失的可靠信息，可省略以上步骤。 呼救 方法：大声叫“来人啊！救命啊！” 注意点：绝不可离开病人去呼救。 将病人放置心肺复苏体位 方法：翻动病人时务使其头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲，转动时尤其注意保护颈部。 注意点：抢救者跪于病人侧旁，将病人近侧的手臂直举过头；拉直其双腿或使膝略呈屈曲状 抢救者的位置 跪于病人的肩部水平 畅通呼吸道（Airway） 方法：抽掉枕头 仰头举颏法 双手抬颌法 仰头抬颈法 判断呼吸 方法：一看、二听、三感觉 人工呼吸 原理 方法：口对口、口对鼻、口对口鼻、口对气管切口 判断有无脉搏 方法：病人平卧，头后仰，使气道开放；抢救者一手食指、中指轻置病人喉结处，然后滑向气管旁软组织处，相当于气管和胸锁乳突肌之间进行触摸颈动脉搏动。 注意点：触摸颈动脉不能用力过大；不能同时触摸两侧颈动脉；不要压迫气管；检查不应超过10秒钟；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。 胸外心脏按压 方法：正确定位、抢救者姿势、频率、深度（婴儿、儿童、成人）、按压与人工呼吸之比 注意点：手指不应压在胸壁上； 速度不宜过快或快慢； 按压位置正确； 避免摇摆或冲击式按压； 按压与放松时间相等。 婴幼儿、儿童与成人胸外按压比较见表2。