心动过缓起搏适应证及病例讨论课件.ppt

缓慢心律失常起搏治疗适应证;主要内容;常见缓慢性心律失常;起搏治疗适应证的制定标准;;起搏治疗适应证的进展;新指南的特点;;;;房室阻滞;;;;;;与急性心肌梗死相关的房室传导阻滞;I 类适应证 持续存在希氏-浦肯野系统内的二度房室传导阻滞伴交替性束支阻滞，或三度房室阻滞（B） 。 房室结以下的一过性二度或三度房室阻滞，伴束支阻滞者（B）。 持续和有症状的二度或三度房室阻滞（C）。;与急性心肌梗死相关的房室传导阻滞;I 类适应证 反复发作的有颈动脉窦刺激或压迫导致的心室停搏3秒所致的晕厥（C） II 类适应证 II a类： 反复发作晕厥，虽诱因不明，但证实有颈动脉窦高敏性心脏 抑制反射引起心室停搏3秒（C） II b类： 明显有症状的神经-心源性晕厥，合并自发或倾斜试验诱发的心动过缓（B） （降级）;III类适应证 颈动脉窦刺激引起的高敏性心脏抑制反应，但无明显症状或仅有迷走刺激症状（C）。 场景性血管迷走性晕厥，回避场景刺激晕厥不再发生（C）。;强调心动过缓症状是植入永久性起搏器的前提 对于心动过缓的患者，强调症状是植入起搏器必须考虑的因素，无症状、特别是夜间心动过缓患者不建议植入起搏器。 房颤合并心动过缓的患者，只有存在较长时间停搏时，才提示有严重的二度AVB，如无症状，至少记录到一次心动周期超过5秒才有起搏器植入的适应证;强调传导系统疾病的不可逆性 对于慢性的双分支传导阻滞，指南强调传导系统病变的不可逆性是植入起搏器必须具备的条件。;起搏器适应证的判定;起搏治疗相关病例;Case 1;;;;;;Case 2;;;;;;;Case 3;;;Case 4;;;小 结;Thank you !