2012年神经病学研究进展TOP10.pptVIP

蜂斗菜 别名蛇头草、水钟流头、黑南瓜、野饭瓜、南瓜三七、野南瓜、野金瓜头、蜂 斗叶、网丝皮 本品为肌肉松弛剂，有很强的解痉作用，强度是罂粟碱的14倍。 治疗毒蛇咬伤 地中海饮食 地中海式饮食是以自然的营养物质为基础，包括橄榄油、蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类，加上适量的红酒和大蒜，再辅以独特调料的烹饪方式，是一种特殊的饮食方式。 * Happy New Year 2013 辞旧迎新 蛇年大吉 2012年神经病学研究进展TOP10 王瑞锋 1 皮质下小卒中的二级预防（SPS3）试验：避免使用双抗 2 心衰患者华法林和阿司匹林比较（WARCEF）研究 偏头痛预防指南发布：推荐中草药蜂斗菜 特立氟胺获批治疗多发性硬化 3 4 目 录 1 阿尔茨海默病诊断新方法：淀粉样蛋白成像药物获批 5 6 运动疗法改善帕金森病患者症状和姿势稳定性 7 在纤维肌痛患者中小纤维多发神经病的发生率很高 FDA批准吡仑帕奈用于治疗部分性癫痫发作 维生素D的相关治疗获益 8 9 目 录 1 食物和饮料对神经系统疾病的作用:有利有弊 10 1 皮质下小卒中的二级预防（SPS3）试验：避免使用双抗 入选理由 SPS3试验 TOP1 SPS3试验可能为腔隙性脑梗死患者双重抗血小板治疗研究得出最终结论。主要研究者说：“SPS3试验抗血小板治疗的结果传达了一个非常明确的信息，应该避免联合使用氯吡格雷和阿司匹林作为腔隙性卒中患者的长期卒中预防，该方案具有严重出血风险，且预防卒中复发缺乏疗效。这一结果将强化相关临床实践。 SPS3试验是一项在近期发生腔隙性脑梗死的患者中进行的一项双盲对照研究，比较阿司匹林与阿司匹林联合氯吡格雷治疗卒中复发的效果。SPS3研究表明双抗治疗并没有显著减少卒中复发的风险，但与单独使用阿司匹林相比，其大出血风险却成倍增加，总体死亡率也接近单独使用阿司匹林患者的两倍。 2 心衰患者华法林和阿司匹林比较（WARCEF）研究  WARCEF研究 WARCEF研究是一项在窦性心律的心衰患者（射血分数35%）中进行的一项比较华法林和阿司匹林效果的随机研究。结果显示缺血性卒中，出血或者全因死亡的复合终点事件无显著性差异，并且两个药物在患者保护方面的作用类似。尽管这样，但在亚组分析中显示，与阿司匹林相比，华法林可减少年龄60岁患者的死亡、缺血性卒中或脑出血的风险。 入选理由 入选理由：WARCEF试验允许左心衰的窦性心律患者以阿司匹林替代华法林，可避免使用华法林的潜在风险和麻烦，增加了患者用药的方便性。这些患者很少有既往卒中或短暂性脑缺血发作病史（华法林组13.6％，阿司匹林组12％），然而，这一患者人群的最佳治疗目前仍无明确答案。 TOP2 3 偏头痛预防指南发布：推荐中草药蜂斗菜 TOP3 蜂斗菜 新指南制定耗费6年，指南对预防阵发性偏头痛提供了明确治疗建议。 阵发性偏头痛是指患者每月头痛天数14天或更少。夫罗曲坦预防月经性偏头痛。 建议双丙戊酸钠、丙戊酸钠、托吡酯、美托洛尔、普萘洛尔、噻吗洛尔用于预防偏头痛。 2012年4月，美国神经病学会和美国头痛学会联合发布了偏头痛发作的预防推荐。该指南总结了减少发作频率、严重程度、持续时间等方面药物试验的证据，令人惊奇的是，也包括中草药（蜂斗菜）。 4 特立氟胺获批治疗多发性硬化 背 景 入 选 理 由 黑 框 警 告 在今年9月份，FDA批准特立氟胺，一种一天口服一次的药物可用于治疗复发型多发性硬化。这是继芬戈莫德之后的第二个获批的口服MS治疗药物。 芬戈莫德是FDA批准的治疗MS的首个口服药物，2010年授权上市。特立氟胺是前体药物来氟米特的活性代谢物，批准用于治疗类风湿关节炎，作用于增殖淋巴细胞发挥免疫调节剂的作用。2期和3期试验证实特立氟胺对于降低年复发率、延缓MRI进展和病情恶化有效。 另一项3期疗效比较研究表明，该药与干扰素β-1a疗效相似，并不优于干扰素β-1a。特立氟胺已批准上市，但需警惕致畸和肝功能异常。 TOP4 5 阿尔茨海默病诊断新方法：淀粉样蛋白成像药物获批  Amyvid，一种用于活体检测疑似阿尔茨海默病患者脑内β-淀粉样蛋白的药物获得FDA批准。该药物为AD的诊断和鉴别诊断提供了很大的帮助。 β-淀粉样蛋白成像检测为神经科医师提供了一种有价值的新型诊断AD的方法。这将改变通过尸检来确诊AD的理念。 Amyvid淀粉样蛋白成像是革命性的，获得CMS（医疗保险和医疗补助服务中心）批准。 两种其他淀粉样蛋白成像制剂florbetaben和flutemetamol目前在开发过程中。 据说Amyvid淀粉样蛋白成像显示AD误诊率可能高达30%。 TO