原发性肝癌的介入.ppt

尽管 TACE可减少全 身毒性，增强局部疗效 ，其广泛应用大大改善 了不能手术切除 HCC患者的生存状态 ，但总体来看 ，其远期生存率仍不能令人满意 ，TACE本身还存在着局限性和缺点。 如1.肿瘤不完全坏死2.复发转移3.肝功能损害4.免疫抑制 主要原因是： 1、肝癌主要供血依赖肝动脉，但癌块周围有门静脉血供，癌细胞可以“苟安偷生”。 2、肝癌介入治疗操作有一定难度，导管应超选择进入供血动脉疗效才佳，但有时进入肝动脉都很困难。而有的肝癌可多血管供血。 3、尽管超选择进入，仍有明显副作用，消化道反应最多。 4、已有门静脉癌栓者须酌情考虑或去除癌栓。 5、即使操作超选择顺利进行，由于高压注射等原因，可造成误栓，分流及可能有不可避免的微转移产生。 6、对正常肝细胞仍有损伤，少数病人甚至出现肝机能不全。 7、对癌块太大者疗效欠满意。 8、有的病人一次治疗后血管即堵塞，以致再操作困难。 因此无论肝癌介入治疗成功与否，仍须积极进行防治 策略1.尽量彻底栓塞瘤灶2.小剂量TACE及控制反复TACE3. TACE后能行手术切除者及时切除4.开发利用新的脂溶性化疗药5.加强化疗药载体和栓塞剂的开发应用 6.联合其它疗法提高疗效，包括联合其它局部消融疗法，联合放疗，联合抗血管生成治疗预防复发转移，联合免疫疗法，辅以保肝药，起增效减毒作用 在人体内，肝脏是合成 GSH 的主要 场所，且在肝脏 中