病因和因果推断课件.ppt

病例对照研究（case-control study） 队列研究（cohort study） 病因假设的检验和验证 （test and certification of hypothesis） 二、病因推断中暴露因素与疾病关联的解释Association between exposure and disease in causal inference 统计学关联 （statistics association） 虚假关联 （spurious association） 间接关联 （indirectassociation） Interpreting Associations- Causal and Non-Causal Causal Non-Causal (due to confounding) Characteristic Under Study Characteristic Under Study Disease Factor X Disease Interpreting Associations- Causal and Non-Causal Causal Non-Causal (due to confounding) Coffee Consumption Coffee Consumption Pancreatic Cancer Smoking Pancreatic Cancer Spurious Association Real Association Real Association 暴露与疾病 exposure and disease 有无统计学关联? statistical association 有无偏倚? bias 有时间先后否? temporal sequence 统计关联到因果关联From Epidemiological Association to Causation 关联的强度 关联的重复性 关联的时间顺序 病因与疾病分布一致 终止效应 剂量反映关系 关联的特异性 关联的生物学合理性 第三节 病因推断标准 criteria of causal inference strength consistency temporality coherence reversibility dose-response relationship specificity biologic plausibility 因果推断标准(1)--关联的强度 关联强度越大，为因果的可能性越大 A strong association between possible cause and effect, is more likely to be causal than a weak association. 关联强度的测定 measurement of strength RR,OR criteria of causal inference 1--strength 哈尔滨医科大学流行病学教研室 Department of epidemiology ，Harbin Medical University 哈尔滨医科大学流行病学教研室 Department of epidemiology ，Harbin Medical University 哈尔滨医科大学流行病学教研室 Department of epidemiology ，Harbin Medical University 病因和病因推断 Cause of Disease and Causal Inference 流行病学教研室 Department of epidemiology ，Harbin Medical University 主要内容 (outline) 病因的概念 （concepts of causation） 因果关联的推断（inference of causal association） 病因推断的标准 (criteria of causal inference ) 第一节 病因的概念 concepts of causation 鬼神、上帝、天意 金 木 水 火 土 人 活的传染物 迷信阶段 朴素唯物主义 生物学病因的萌芽 病原物 环境 宿主 三角模式 生 理 社 会 物 化 机体 轮状模式 病因网模型 一、疾病病因概念的发展 （ Development of causation in history ） 病因模型（causal model） 三角模型（epdemiological triad） 疾病因素轮状模型（wheel mode