带蒂轴型皮瓣修复足踝部Ⅳ度烧伤创面18例.pdfVIP

第28卷第2期 广 东 医 学 院 学 报 Vo1．28No．2 172 2010年 4月 JOURNALOFGUPuNGDONGMEDICALCOLLEGE Apr．2010 带蒂轴型皮瓣修复足踝部Ⅳ度烧伤创面 18例 黄志斌，凌云志，唐亚飞 (广东省惠州市惠阳区人民医院烧伤整形科，广东惠州516211) 摘 要：目的 了解带蒂轴型皮瓣修复足踩部Ⅳ度烧伤创面的效果。方法 采用6种不同类型带蒂轴型皮瓣修复l8 例足踝部Ⅳ度烧伤创面，皮肤软组织缺损范围3．0crn×2．5c~n--9．0cn1×16．0crn，创基血运差。结果 术后 l5例皮瓣完 全成活，3例部分坏死，I期愈合率83．3％。所有患者均获随访0．5--2a，踝关节活动和足行走负重功能良好。结论 带蒂 轴型皮瓣术后成活率高，能满足足踝部Ⅳ度烧伤创面的修复要求。 关键词：烧伤；皮瓣；踝 ；足 中图分类号：R644 文献标识码：B 文章编号：1005—4057(2010)02—0172—03 DOI：10．3969／}．issn．1005—4057．2010．02．028 足踝部皮下软组织和肌肉少 ，一些特殊原因烧伤常导致足 创面应用顺行足背动脉岛状皮瓣修复，面积最大5．0cm×8．0 踝部创面深在，血管、肌腱和骨等外露，常规的烧伤创面游离植 cm，供区用大腿前外侧中厚皮覆盖。(4)足底内侧皮瓣 3例：该 皮无法修复这类创面。我们于2003年 5月至2008年 l2月期 皮瓣修复的2例创面位于足跟部，扩创后有跟骨和跟腱外露，伴 间对 l8例足踝部Ⅳ度烧伤创面采用带蒂轴型皮瓣进行修复治 部分坏死。另 1例创面位于足外侧缘，扩创后有第5跖骨外露。 疗，取得了较好效果，现将结果报道如下。 皮瓣切取面积3．0cIn×4．0cm--4．5cmX6．0cm。(5)足外侧皮 瓣2例 ：此2例因手术后使用热水袋取暖，意外发生持续温热烧 1 临床资料 伤，导致足跟外侧缘Ⅳ度烧伤。扩创后创面最大面积为4．0em 1．1 一般资料 X4．5cm，深层组织变性坏死严重，跟骨外露，均应用弧形足外 侧皮瓣移植修复。(6)小腿后侧筋膜皮瓣 2例：皮瓣设计在健肢 本组 18例，男 15例，女 3例；年龄 l2～52岁，平均 33．4 小腿内后侧，营养血管为胭窝内侧皮动脉 ，股骨内、外上髁间连 岁。损伤原因有：摩托车尾气管热压伤4例，电烧伤8例 ，化学 烧伤3例，热水袋烫伤2例，一氧化碳中毒后炭火烧伤 1例。l8 线下约2cnq的中、内交点为蒂部，皮瓣最宽处约 8cm，长径为 例中合并明显感染者3例。所有病例Ⅳ度烧伤创面均为单侧 ， I7CFn，外形似球拍状。皮瓣游离后以交腿移植方式修复 l例足 踝部内侧创面和 1例踝前创面，供区和蒂部肉面游离植皮。 其中左侧 儿例 ，右侧 7例。扩创后皮肤软组织缺损范围3．0 1．2．2 术后处理 皮瓣下对称放置两根引流管，术后予以持续 cm×2．5cm～9．0cm×16．0cln，均有深部重要组织如肌腱、骨 和重要血管等外露，创面基底血运差。所有患者均无营养代谢 负压吸引，放置时间至少 3d。若术后坏死组织多，则一根引流 管滴入庆大霉素盐水，另一根继续负压吸引。术后静滴低分子 性和外周血管性疾病。受伤至手术时间为3～17d。 右旋糖酐及丹参5d，不使用抗凝止血药。术侧肢体适当抬高， 1．2 治疗