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第三章 分娩期护理 妊娠28W以后的胎儿及其附属物从母体全部 娩出，称分娩。分早产、足月产、过期产 第一节 ★影响分娩的因素 一、心理状态 英国 Read的“恐惧、紧张与疼痛综合征”： 怕疼→恐惧→紧张→肌肉痉挛→疼痛↑→恐惧↑ →紧张↑ 二、产力 子宫收缩力： ★特点：节律性、对称性和极性、缩腹性 腹肌及膈肌收缩力（腹压）： 胎先露压迫盆底组织及直肠，反射性引起 排便，主动屏气 提肛肌收缩力： 协助胎先露内旋转、仰伸、娩出 三、产道 （一）骨产道 1、骨盆各平面及径线 入口平面 ★ 入口前后径：平均值11cm， 入 口 横 径：平均值13cm 入 口 斜 径：平均值12.75cm 中骨盆平面 中骨盆前后径: 平均值11.5cm ★中 骨 盆 横 径: 平均值10cm 出口平面 出口前后径：均值11.5cm ★ 出口横径：平均值9cm 出口前矢状径：平均值6cm 出口后矢状径：平均值8.5cm 2、骨盆轴：连结骨盆各遐想平面中点的曲线 3、骨盆倾斜度: 妇产科护理学 第 七 讲 主讲教师： 金 荣 贵阳中医学院第一附属医院 四、胎儿 （一）胎儿大小 胎头颅骨：顶、额、颞、枕共7块 矢状缝、冠状缝、人字缝、 额缝、颞缝 前囟 、后囟 胎头径线：双顶径、枕额径、枕下前囟径、 枕颏径 （二）胎位：纵产式头位最易分娩，臀位次之 横产式足月儿不能通过产道 （三）胎儿畸形：径线大，难产 第二节 正常分娩妇女的护理 一、分娩机转 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、 复位及外旋转、胎儿娩出 二、临产的标志 ★ 规律性宫缩、宫口扩张、先露下降 三、临产的原因 内分泌学说 机械学说 神经介质学说 妇产科护理学 第 八 讲 主讲教师： 金 荣 贵阳中医学院第一附属医院 第一产程的护理 ★定义：有规律宫缩至宫口开全。11-12h 临床表现 规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂 护理评估 病 史： 身心评估：胎心、宫缩、宫口、胎头下降、破膜 辅助检查： 护理诊断：焦虑、疼痛、舒适改变 护理措施 入院护理 心理护理 观察生命体征 促进舒适 ★灌肠时间、灌肠目的、 禁忌症 观察产程进展： 听胎心1次/2h 摸宫缩 肛查 破膜及羊水观察 画产程图 五、第二产程的护理 临床表现：宫缩增强，胎儿下降及娩出 定义：★从宫口开全到胎儿娩出。2h ★拔露 ★着冠 护理诊