肠结核幻灯课件.pptVIP

肠结核 南通大学附属医院消化科 陆翠华 定 义 结核杆菌侵犯肠道引起的特异性感染。 人型结核杆菌 发病机制 经口感染 血行播散 直接蔓延 病 理 部位 回盲部 原因 含结核杆菌的肠内容物在回盲部停 留较久,增加了与肠黏膜的接触机会; 回盲 部的淋巴组织丰富，而结核杆菌容易侵犯 淋巴组织 病 理 渗出 机体过敏反应较强 溃疡 感染菌量多，毒力大，可有干 酪样坏死，形成溃疡 增生 机体免疫状况良好，感染轻， 表现为肉芽组织增生与纤维化 腹痛 右下腹的钝痛,餐后痛,腹痛 排便 腹痛缓解,可能因为胃结肠反 射亢进 腹泻与便秘 溃疡型表现为腹泻,而增 生型表现为便秘 临床表现 临床表现 腹部肿块 右下腹固定的包块,见于增生型或溃 疡型合并局限性腹膜炎的患者 全身症状和肠外结核的表现 溃疡型 不规则低热,盗汗,消瘦,脂肪肝 增生型 全身状况良好,多不伴有活动性结核的 证据 并发症 肠梗阻多见,少见肠穿孔或出血 实验室及其他检查 常规检查 中度贫血 红细胞沉降率加快 结核菌素强阳性 粪便浓缩找结核杆菌阳性(痰液阴性才 有意义) 实验室及其他检查 X线钡剂灌肠检查 肠梗阻患者