肝部及门脉高压病讲稿.ppt

南 京 医 科 大 学 第 二 临 床 学 院 普外科 ;肝脏的解剖形态;肝脏解剖及生理 ; ;Glisson’s纤维鞘; 肝的分叶分段 ;分叶分段: 固有肝裂和肝静脉系统为标志 (Couinaud 8段分肝法); ;肝脏的解剖和生理（镜下解剖）;肝 脓 肿 ; 肝脓肿;Bacterial Liver Abscess ( BLA）全身各部位的感染,尤其是腹腔内感染可通过下述途径进入肝脏; ; 邻近器官化脓性炎症循淋巴系统 侵入，包括胆囊炎、溃疡病穿孔 右肾、胰腺、膈下脓肿等 Open injury of liver Unknown;脓液culture G - 多于G +，常见为大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌，其他如副大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、伤寒杆菌、霉菌等 Multiple Single Right Left lobe;General symposium 寒战、高热（多为驰张热）伴有大量出汗、恶心、呕吐、食欲不振周身乏力（全身脓毒症状） 肝区钝痛或胀痛 肝脏迅速肿大，肝包膜 膨胀，故多呈持续性钝痛，亦可有胀痛 灼痛、跳痛，甚或绞痛。如 脓肿刺激 右膈可出现右肩、背痛; Physical examination 右上腹肌紧张、右下胸痛、季肋饱满， 肝肿大、皮肤出现凹陷