肠道结核-L课件.pptVIP

对高度怀疑肠结核的病例，加抗结核治疗（2～6周）有效，2-3个月后肠镜检查病变明显改善或好转，可作出临床诊断。 对诊断有困难病例，主要是增生型肠结核，有时需剖腹探查才能确诊。 注： 鉴别诊断Differential diagnosis 一、克罗恩（Crohn）病  二、右半结肠癌 ● 年龄大，40岁 ● 一般无结核毒血症状 ● X线检查见钡剂充盈缺损，局限在结肠。 ● 结肠镜检查及活检可确诊结肠癌。 三、阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿 ● 既往有相应感染史。 ● 脓血便常见。 ● 粪便常规或孵化检查发现有关病原体。 ● 结肠镜检查多有助鉴别诊断。 ● 相应特效治疗有效。 四、其他 肠淋巴瘤、耶尔森杆菌肠炎、少见的感染性肠病如非典型分枝杆菌（多见于艾滋病患者）等，以发热为主要表现者需与伤寒等长期发热性疾病鉴别。 治 疗Therapy 一、休息与营养 基础 二、抗结核治疗 关键 原则：早期、规律、全程、适量、联合 早期 早期杀菌，利于病变吸收，减少传染。 规律 避免耐药性的产生。 全程 按疗程规律治疗：提高治愈率、