起搏器术后并发症课件.pptVIP

起搏器并发症 北京安贞医院 孟康 起搏器并发症的分类 术中并发症术后并发症 术中并发症 与血管穿刺有关 与电极定位/置放有关 与血管穿刺有关的术中并发症 气胸/血气胸表现：胸闷、呼吸困难或难以解释低血压。 确诊：胸片。 10%，可自行吸收； 10%，闭式胸腔引流 误穿锁骨下动脉确定导引钢丝在静脉内方可插入动脉扩张鞘 气体栓塞 动静脉瘘 根据血液颜色判断 臂丛神经损伤与胸导管损伤 与电极定位/置放有关 心律失常 起搏器依赖的，植入临时起搏器。 心肌穿孔 确诊：心电图、胸片、UCG 电极导线损坏 胶合剂+外套可修复 与囊袋有关的并发症术后并发症 囊袋出血，血肿 囊袋表面有触痛和波动感 诊断性穿刺可确诊 活动性出血时打开囊袋，清除淤血 囊袋皮肤坏死 原因：压迫致缺血破溃 表现：皮肤红肿，变薄。可见起搏器 处理：及早切开清创。 囊袋感染 直接感染（2周内）、继发感染（超过一个月） 与电极导线有关 电极断裂 电极脱位 电极导线感染：电极拔除 心外肌肉抽动：膈肌伴呃逆、胸肌伴颤动 静脉血栓栓塞和闭塞 与起搏器有关的并发症（1） 起搏功能障碍 感知功能障碍 心房感知过度 心室感知过度 心室感知不足 与起搏器有关的并发症（2） 起搏器综合征 概念：永久性右心室起搏导致的血流动力学和电活动异常的综合征 原因：心室