教案09周围神经损伤的康复.pptVIP

(二)临床特点 臂丛上部损伤：表现为整个上肢下垂，上臂内收，不能外展外旋，前臂内收伸直，不能旋前旋后或弯曲，肩胛、上臂和前臂外侧有一狭长的感觉障碍区。 * 臂丛下部损伤:表现为手部小肌肉全部萎缩而呈爪形，手部尺侧及前臂内侧有感觉缺失，有时出现霍纳氏综合征。 根据损伤的部位可分为根性损伤、干性损伤、束性损伤和全臂丛损伤四类。 * 诊断步骤： 1.首先确定有无臂丛损伤。 2.进一步区分根、干、束、支的损伤。 3.对根部损伤再区分节前节后损伤，因为 节前损伤表明预后不良，无自发恢复的 可能。 4.确定损伤的范围和程度。 5.功能状况评定。 * (三)康复治疗 1．减轻局部炎症水肿，促进神经再生。 2．止痛治疗。 3．感觉重建。 4．增强肌力。 * 5．防治软组织挛缩和关节僵硬。 6．心理治疗。 7．作业治疗和职业治疗。 8．手术治疗 若保守治疗3个月而无效， 可考虑手术治疗，常见的手术有臂丛 探查术、神经移位术。 * 五、腋神经损伤 (一)概 述 腋神经为臂丛后束的分支。 由于走行时紧贴肱骨外科颈，肩关节的骨折脱位，尤其是后脱位和肱骨上端骨折，肩后部的撞伤或打击伤可造成腋神经损伤。 * (二)临床特点 1.运动障碍 肩关节外展幅度减小。 2.三角肌区皮肤感觉障碍。 3.三角肌萎缩，肩部失去圆形隆起