跟腱断裂与护理及.pptVIP

跟腱断裂治疗护理及康复指导 高艳 病因及病理生理机制 跟腱起自小腿中1／3，止于跟骨后结节中点，由腓肠肌腱和比目鱼肌腱混合而成。跟腱的主要血供为胫后动脉发出的跟腱动脉深纵支。成年人跟腱的血供两端丰富，中段则差，且跟骨附着点上方4 cm处跟腱最窄，故中段最易断裂。此外，跟腱止点及肌腹肌腱移行处亦为易断裂部位。跟腱断裂的确切病因迄今尚不清楚。血供减少、年龄增长、反复创伤、炎症免疫及药物作用等引起跟腱组织变性的因素均与断裂相关。 疾病分类 1）自发性断裂，多在运动时突发断裂 2）外伤性断裂，多为切割伤或刀砍伤 诊 断 患者可能诉有体育活动中突发小腿锐痛病史，似小腿后部被踢伤。或初为足跟痛，逐渐为爬山或爬楼梯等日常活动困难。查体通常可能会有断裂部位的明显凹陷、小腿肌的萎缩、趾长屈肌代偿腓肠肌一比目鱼肌功能缺失所致的爪形趾及足弓异常升高。患者通常表现为跛行、提踵无力，但无明显感觉异常或病理征存在 诊 断 影像学检查可辅助诊断 踝关节侧位片 可显示Kager三角扭曲及远端肌腱轮廓变形。 高分辨率B超 目前最精确的诊断方法，可显示肌腱的不连续性，而且依据断裂病史长短，伴有增强或减弱的回声影。 MRI 能显示完全断裂的肌腱断端的详细情况。 治 疗 手术治疗 一般指缝合跟腱两侧断端，以缝线将跟腱断端固定使其达到充分牢固的接触，以后石膏固定4-6周 术前护理 心理护理 (1)