骨折并发肺栓塞观察及紧急处理(自制)课件.pptVIP

L/O/G/O 骨折并发重度肺栓塞患者的关注及处理 宁波市第六医院ICU 戴耀玲 内容提要 病例介绍 骨折并发肺栓塞相关知识 肺栓塞的症状体征 肺栓塞紧急处理 4 1 2 3 病例介绍 患者XXX，女，63岁，因腰痛伴下肢疼痛麻木1年，加重2个月。2015年5月18日来我院就诊，完善相关检查后于2015年5月20日行“腰椎镜盘下4/5椎间盘髓核摘除术，经过顺利。5月22日在病房突发胸闷、气急伴呼吸困难，急查血气分析提示：SpO2 85% PaO2 36mmHg PaCO2 58mmHg，行螺旋CT强化造影示：双肺多发性肺栓塞。转入ICU监护治疗。患者入科时神志不清，经口气管插管，T 36度，P129次/分，R31次/分，Bp80/40mmHg。入科后给予重症监护治疗，机械通气，绝对卧床，预防感染，抗凝溶栓治疗，化痰解痉，改善通气，保持呼吸道通畅等对症处理，于5月26日转回普通病房，于6月7日康复出院。 病例介绍 患者XXX，男性，63岁，因股骨干骨折入院，行股骨干切复内固定术，术中过程顺利，术后第5天突然胸闷，气促，呼吸困难，心悸，多汗，听诊肺部散在干湿啰音，心率140次/分，血气示：SpO2 80% PaO2 16mmHg PaCO2 71mmHg，肺部CT提示大面积肺栓塞，D-2聚体阳性，临床诊断肺栓塞，为进一步治疗