教师成长社群申请表-耕莘健康管理专科学校.docVIP

耕莘健康管理專科學校 104年度教師成長社群申請表 申請日期： 年 月 日 社群名稱 成長社群 □ 跨科系 □ 跨校 □ 其他，請說明：_______________________________________________________ 類別 教學其他：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 執行時間 年月日至 年 月 日 召集人 成員資料 姓名 簽章 電話 電子郵件信箱 1 分機： 手機： 2 分機： 手機： 3 分機： 手機： 4 分機： 手機： 5 分機： 手機： 6 分機： 手機： 分機： 手機： 成 立 理 念 與 宗 旨 預期成效指標（請依據社群類別勾選） □教學精進 □教學方法改進-社群成員申請改進教學獎勵之案件數 □教材教具研發-社群成員申請教材教具獎勵案件數 □提升教學成效-社群成員教學評量結果進步情形 □提升教學成效-學生學習成效進步情形 □敬天愛人（生命素養、品德教育等）教案開發 □教學研究論文發表 □提出校內計畫申請 □提出科技部（即國科會）計畫申請 □其他： □專業研究發展 □專業研究論文發表 □專利研發 □實務應用研發 □產學合作 □提出校內計畫申請 □提出科技部（即國科會）計畫申請 □其他： □輔導知能成長 □學生課業輔導-學生學業成績進步比率 □學生基本能力或專業核心能力指標輔導-學生證照通過數 □學生生活輔導-（自訂： ） □學生職涯輔導-（自訂： ） □畢業生追蹤輔導-（自訂： ） □輔導知能研究論文發表 □提出校內計畫申請 □提出科技部（即國科會）計畫申請 □其他： □專業或行政服務 □社群成員赴業界專業服務品質進步情形 □對本校行政制度改善之具體建議或執行成效 □服務類研究論文發表 □提出校內計畫申請 □提出科技部（即國科會）計畫申請 □其他： □其他 請具體說明： 預期成效與後續實務應用（請依據前述勾選之指標進行質量性預期成效之具體陳述） 質 性 量 性 活 動 規 劃 時間規劃 主題 活動性質 與會者 1 預計 4 月下旬 (約 4/27 ) 18:30 – 20:30, 約 2 小時。 …如專題演講、讀書會、實務研討、教材研發、微型教學等 主持：召集人○○○ 講者：○○大學○○系○○教授 與會：全組成員 2 3 4 5 註：至少辦理4場社群活動，並至少有1場社群活動開放非社群教師參加，表格如不敷使用，請自行增加。 經 費 預 算經費項目 單價 (新臺幣/元) 數量總價 (新臺幣/元) 說明 活動執行材料費 1式 限一次性使用物品，請詳述物品名稱 例如：書籍等) (諮詢專家)交通費 250 趟 (跨校參訪)交通費 250 趟 合計 註:預算表之經費明細，加總數據務必正確無誤。表格不敷使用請自行增減。 經 費 總補助經費: 元 □ 經費明細同上 □ 經費明細已修正(如上表修正處) 社群 召集人 教學資源中心 業務承辦人 教學資源中心 主任 教務處 主任 (簽章) (簽章) (簽章) (簽章) 耕莘健康管理專科學校 文件編號：3-241-004 訂定單位：教務處教資中心 版次頁數：第4頁/共4頁