中风护理讲稿.pptVIP

中风 概念：中风病是因素体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，遇饮食、情志、劳倦等诱因所致，以突然昏仆，不省人事，口角歪斜，半身不遂，语言謇涩或失语，偏身麻木为主要表现，并具有起病急，变化快的特点 。病位在脑，涉及肝肾 脑血管病可分为缺血性和出血性两大类 中风 病因病机：本病是在内伤积损的基础上，复因劳逸适度、情志不遂、饮酒饱食或外邪侵袭等触发，引起脏腑阴阳失调，血随气逆，肝阳暴亢，内风旋动，夹痰夹火，横窜经脉，蒙蔽神窍，从而发生猝然昏仆，半身不遂诸症。 其病机特点：在本为肝肾阴虚，肝阳偏胜，气血逆乱；在标为风火交煽，痰浊壅塞，气血内闭，形成本虚标实，上盛下虚，阴阳互不维系的危机症候。基本病机：气血逆乱，上犯于脑。 分型 中经络：中经络者以半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语不利为主要临床表现，常分为肝阳暴亢证，风痰阻络证，痰热腑实证，气虚血瘀证，阴虚风动证。 中脏腑：中脏腑以突然昏迷而半身不遂等证或以九窍闭塞为临床表现。常分为风火蔽窍证、痰湿蒙窍证、痰火闭窍证、元气衰败证。又可分为：闭证和脱证。 辨证分型 （一） 肝阳暴亢证：半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇或不成语，偏身麻木，眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干，舌质红或红绛，舌苔薄黄，脉弦有力。 （二）风痰阻络证：半身不遂，口眼歪斜，舌强语蹇或不成语，偏身麻木。兼见头晕、目眩，舌质黯淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。 辨证分型 （三）痰热腑实证：突发半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不成语，偏身麻木，腹胀，大便干结，头晕目眩，咳痰多而稠，舌质暗红或暗淡，苔黄或黄腻，脉弦滑偏瘫则弦滑而大。 （四）气虚血瘀证：半身不遂，口舌歪斜，语言蹇涩，面色萎黄或苍白，心悸自汗，气短乏力，口角流涎，便溏，手足肿胀，舌质黯淡，苔薄或白腻，脉细弦或细弦滑。 辨证分型 （五）阴虚风动证：半身不遂，口舌歪斜，言语不利或失语，偏身麻木。兼见烦躁，失眠，眩晕耳鸣，手足心热，舌质红绛或暗红，少苔或无苔，脉细弦或细弦滑。 （六）风火蔽窍证：神识恍惚，迷蒙，半身不遂，肢体强痉拘挛，烦躁不安，便干便秘，舌质红绛，苔黄或黄腻，脉弦滑大数。 辨证分型 （七）痰湿蒙窍证：病发昏迷，半身不遂，而兼见四肢松懈，瘫软不温，甚者有面白唇暗，四肢逆冷，痰涎壅盛，舌质黯淡，苔白腻，脉沉滑或沉缓。 （八）痰火闭窍证：起病急促，神昏，昏愦，鼻鼾痰鸣，半身不遂，肢体强痉拘挛，两手握固，牙关紧闭，项强身热，躁扰不宁，甚者手足厥冷，频繁呃逆或呕血，舌质红绛，舌苔黄褐而干，脉弦滑数。 （九）元气衰败证：突然神昏，昏愦，肢体瘫软，兼见手撒肢冷，目合口开，鼻鼾息微，遍身冷汗，二便自遗。舌痿，舌质紫暗，苔白腻，脉沉缓或沉微欲绝。 辨证施护：生活起居护理 1.阳亢、热证患者保持居室安静、整洁，则需将温度调低，湿度调高，且光线要暗点居室偏阴凉。 2.严格限制探视，避免噪音、强光刺激。 3.眩晕严重者，闭目静卧，慎下床活动，以免摔倒使病向中脏腑发展。 风痰阻络证患者保证休息与睡眠，注意保暖，以防风邪侵袭。 辨证施护：生活起居护理 气虚血瘀证由于气虚，卫阳不固，体弱多汗，因此病房要求温暖避风；尽量安排朝阳的房间；汗多者及时擦干，更换被服； 口角流涎者应保持口腔卫生，保持口角皮肤清洁干燥 阴虚盗汗者，及时更换汗湿衣裤。 闭证神昏患者应注意保持口腔、皮肤、会阴的清洁干燥；目不闭合者，用红霉素眼药膏或凡士林纱布覆盖双眼，滴眼药水。 辨证施护：生活起居护理 元气衰败证1.患者的病室应温暖、安静、光线柔和、温湿度适宜。 2.注意定时做好病室消毒，必要时控制探视。 3.有二便失禁者，应勤换衣被，注意保护皮肤，防止褥疮的发生。 4.四肢厥冷者，注意保暖，适当给予热水袋，水温不宜过高，以免烫伤。 5.口腔用湿纱布覆盖口部，湿润空气。 辩证施护：饮食护理 肝阳暴亢证多食蔬菜水果，饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆，黄瓜，梨等。 避免助火之食品，忌大蒜，葱等辛香走窜之品。忌羊、牛肉，狗肉、辣椒 、等。 痰热腑实证饮食宜清热，化痰润燥为主，如萝卜，梨，香蕉，芹菜等。 气虚血瘀证饮食宜益气、健脾通络为主，如山药薏仁粥，黄芪粥，莲子粥，白菜，赤小豆等。进食温度以温热为宜。 辩证施护：饮食护理 阴虚风动证饮食以养阴清热为主，如百合莲子粥，银耳汤，芹菜，鲜藕汁等；不宜多食甘寒之品。 风火蔽窍证饮食易清淡易消化之品，可加白菜汤，绿豆汤，丝瓜汤，萝卜汤，西瓜汁等；忌油腻，厚味肥甘，生湿助火之品。 痰湿蒙窍证饮食宜偏温性食物，如石花菜，萝卜汤，小油菜，南瓜，糯米粥等；少食生冷辛辣、肥甘厚味，以防助湿生痰。 辩证施护：饮食护理 痰火闭窍证饮食宜清淡甘寒新鲜蔬菜水果为主，如绿豆、菠菜、黄瓜、丝瓜等. 元气衰败证可采用鼻饲法给流食，如混合奶、米汤、果汁、豆浆、菜汤、藕粉等。 辩证施膳的