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定义注释 发病特点：根据脑髓神机受损程度不同可分为中脏腑与中经络。 发病年龄：多见于中老年人。 发病季节：四季皆可，以冬春两季为多见。 定义注释 症状特点 1、主症：神昏、半身不遂、言语蹇涩或不语、口舌喎斜，偏身麻木。 昏、瘫、喎、謇、麻 定义注释 （1）神昏：初起可见。 轻者：神思恍惚，迷蒙，嗜睡或昏睡。 重者：昏迷或昏愦。 伴随症状：谵妄、躁扰不宁等。 定义注释 （2）半身不遂： 轻症：肢体力弱活动不利。 重症：完全瘫痪。 急性期：半身不遂多见患肢松懈瘫软，少数为肢体强痉拘急。 后遗症期：患肢强痉挛缩，尤以手指关节僵硬、屈伸不利最为严重。 定义注释 （3）口舌歪斜：伸舌时多歪向瘫痪侧肢体，伴有流涎，多与半身不遂共见。 （4）言语蹇涩或不语： 轻症-言语迟缓不利，吐字不清，自觉舌体发僵。 重症-中风不语。 （5）偏身麻木 2、兼次症：头痛、眩晕、呕吐、二便失禁或不通、烦躁、抽搐、痰多、呃逆。 3、舌象：舌强、舌歪、舌卷、舌质暗红带紫或绛红 ，舌有瘀斑。 4、脉象：弦、弦滑、弦细或结或代等。 定义注释 5、发病先兆：素有眩晕、头痛、耳鸣，突然出现一过性言语不利或肢体麻木，视物昏花，甚则晕厥，一日内发作数次，或几日内多次复发。 若骤然内风旋动，痰火交织发病者，于急性期可出现呕血、便血、壮热、喘促、顽固性呃逆，甚至厥而不复，瞳神或大或小，病情危笃，多难救治。 １、中风（中经络）与口僻的鉴别。 口僻：口眼歪斜，伴有耳后疼痛，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现 2、中风（中脏腑）与厥证、痫病的鉴别 ３、中风（中脏腑）与痉病的鉴别: 痉病以四肢抽搐，项背强直，角弓 反张为临床主证， 病发时可伴高热、 神昏，但无口舌 歪斜及肢体偏瘫。 ４、中风（中经络）与痿病的鉴别 痿病——指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不用而致肌肉萎缩或瘫痪的病证。临床以双下肢痿软无力多见，发病缓慢，病程长。 预防与调护 1、重视先兆，积极预防治疗。 2、急性期重点诊治，防止变证（防止并发症）。 3、辨证施护与康复护理。 4、慎起居，畅情志，调饮食 5、防复发。 6、中风后期，康复训练。 * 4．辨病期：分三期 急性期：二周；中脏腑为一个月。 恢复期：二周后或一个月至半年内。 后遗症期 ：半年以上 5．辨虚实 急性期：以标实证为主，临床多见肝风、痰浊、瘀血、腑实证。 恢复期、后遗症期：以本虚为主，临床多见气虚、气阴两虚、肝肾阴虚证。亦可见虚实夹杂证。  6. 察神 观察神志 观察瞳仁 神清——辨中经络，病位浅，病情轻度。 神昧——辨中腑，病位较深，病情中度。 神昏——辨中脏，病位深，病情重度。 7、辨顺逆 中经络 中脏腑 逆 若神志昏愦，双侧瞳仁大小不等，项强 或抽搐，吐血，呃逆频频，为病势逆转。 顺 二、治疗原则 急性期：治标祛邪 中经络： 平肝熄风,清热涤痰,活血通络、通腑泻热。 中脏腑： 闭证 ── 醒神开窍，涤痰、熄风、通腑。 脱证 ── 扶正固脱、救阴回阳。 * 治疗原则 恢复期、后遗症期：扶正祛邪。 恢复期乃后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛邪，标本兼顾，平肝熄风，化痰祛痰与滋养肝肾、益气养血并用 * 三、证治分类 （一）中经络(急性期） 1.风痰入络证 2.风阳上扰证 3.阴虚风动证 （二）中脏腑（急性期） 闭证：1.痰热腑实证 2.痰火瘀闭证 3.痰浊瘀闭证 脱证：阴竭阳亡 （三）恢复期 1.风痰瘀阻证 2.气虚络瘀证 3.肝肾亏虚证 * 三、证治分类 （一）中经络(急性期） 1. 风痰入络 主症：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜， 语言不利，口角流涎，舌强语塞，甚则半身 不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症， 舌脉：舌苔薄白，脉浮数 证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻 治法：祛风化痰通络 代表方：真方白丸子加减 * 半夏、南星、白附子——祛风化痰 天麻、全蝎——熄风通络 川乌——温经祛风除湿 木香、枳壳——行气通络 加减 语言不清——菖蒲、远志 痰瘀互阻——丹参、桃仁、红花、赤芍 真方白丸子方解 * 2. 风阳上扰证 主症： 平素头晕头痛、耳鸣目眩，突然发生口 眼歪斜，舌强语蹇或手足重滞，甚则半 身不遂等症， 舌脉：舌质红苔黄，脉弦 证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，横窜络