临床输血和护理管理.ppt

临床输血与护理管理 临床输血 输血是一种重要的治疗措施，临床应用 已有百年的历史。 支持性与代偿性的疗法。 特定的情况下，无任何药物可替代。 临床输血 一个复杂过程： 献血者血液采集、制备、检验、贮存 运 输（血站-----医院） 医院配血、取血 （输血科---病房） 病人（受血者）输注 每一个环节处理不当或发生差错，都会 给病人造成严重的损害，甚至引起死亡。 临床输血 输血的安全性依赖于 血液 献血者血管 ? 受血者血管 全程质量 有效控制每个环节的工作质量：规范 安全输血的保证 输血相关法律法规 《医疗机构临床用血管理办法》 2012年8月1日 《临床输血技术规范》 2000年6月1日 《中华人民共和国献血法》 1998年10月1日 输血相关法律法规 卫生部2012年8月1日颁布实施 《医疗机构临床用血管理办法》 主要针对 医院的科学合理用血 临床医师输血适应症的掌握 提出了 更规范更高的要求 医院在临床输血中所需承担的法律责任 输血相关法律法规 卫生部2000年10月1日颁布实施 《临床输血技术规范》 输血护理有关的章节 第三章：受血者血样采集与送检（第12、13条） 第六章：发血（第24、25、26、27和28条） 第七章：输血（第29条、第30条至第36条） 临床输血护理管理 一、输血核对 （贯穿输血全过程） 须两名医护人员共同参与 输血核对: 血标本采集、送检前核对 取血时核对 血液输注前、中、后核对 核对内容: 患者姓名、床号、住院号、血型、 血袋号、血液数量、血液种类、 交叉试验结果、血液有效期及血液外观等。 核对正确无误后方可输血 临床输血护理管理 二、输血前管理 1.患者识别与输血标本采集 据报道: 在美国，导致输血时产生致死性急性输血 反应的原因，几乎半数是由于输注了与患者ABO 血型不配合的红细胞引起。 这常常是由于患者身份或标本确认方面出现 了差错。 患者识别在临床输血工作中尤为重要 临床输血护理管理 * 严格遵守一位护士一次只能为一位患者采 集交叉配血用的血标本的原则。 采血前核对：叫姓名、看腕带等 * 血标本需直接从静脉或动脉采集，原则上 不得从输液的静脉中抽取。 采血后核对、贴（写）标签 临床输血护理管理 * 输血的血样要求： ①必须确证来自患者，代表患者当前的免疫状态。 (3天内的血标本，逾期需再输血时要重新抽) ②必须有正确的标签，其信息内容与输血申请单上内容一致。 ③血标本无稀释、无污染和无溶血情况。 临床输血护理管理 血标本要能代表患者当前的免疫学状态 如果患者于24小时之前输注了红细胞，现在 又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行 交叉配血试验。 原因：患者接受供者红细胞后受到免疫刺激，可 迅速产生针对供者红细胞的抗体。 临床输血护理管理 为确保患者始终接受配合的血液，新鲜的血 标本非常必要。 需反复输血的患者，不必每天采集血标本， 应每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有 新的不规则抗体产生。 临床输血护理管理 2.采集血标本存在的风险 ①未认真核对受血者身份（找错人） ②采错血标本 （一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中） 临床输血护理管理 ③采血标本的方法错误 （从输液管中直接获取血标本