内分泌临床常见疾病诊治及会诊指证课件.ppt

钙磷代谢异常 原发性甲状旁腺功能亢进症 高钙低磷血症 PTH升高 甲状旁腺腺瘤或增生 手术治疗 原发性甲状旁腺功能减退症 低钙高磷血症 PTH降低 手术、放疗、自身免疫 补充活性维生素D 脂代谢紊乱 脂代谢紊乱概述 各种原因导致的血浆中胆固醇、甘油三酯等成分的异常 分类：高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型血脂异常 低高密度脂蛋白胆固醇血症 脂代谢紊乱诊断 中国成人血脂异常防治指南 正常 边缘异常 异常 mmol/L(mg/dl) mmol/L(mg/dl) mmol/L(mg/dl) TC ＜ 5.18 5.18～6.19 ＞6.22 （＜ 200） （200 ～ 239） （＞240） LDL-C ＜ 3.37 3.37～4.12 ＞4.14 （＜ 130） （130 ～ 159） （＞160） HDL-C ＞ 1.04 ＜ 1.04 （＞ 40） （＜ 40） TG ＜ 1.70 1.70～2.25 ＞2.26 （＜ 150） （150 ～ 199） （＞200） 脂代谢紊乱治疗 常用调脂药物有4类 他汀类---高胆固醇血症 贝特类---高甘油三酯血症 烟酸及其衍生物 胆酸螯合剂 高尿酸血症及痛风 概 述 高尿酸血症 血UA值：男性＞420μmol/L (7.0 mg /dl） 　　　 女性＞350μmol/L（6.0 mg /dl) 痛风(Gout) 遗传性和/或获得性因素引起长期嘌呤代谢紊乱，导致的一组异质性、代谢性疾病 痛风的临床特点 高尿酸血症 反复发作的急性单关节炎 慢性关节炎、关节畸形及功能障碍、痛风石 间质性肾炎、尿酸性泌尿系结石 常伴发心脑血管疾病而危及生命 一般治疗 急性期卧床休息；缓解期适当运动、减重 低嘌呤饮食 多饮水（尿量2000 ml/d以上） 碱化尿液（碳酸氢钠3～6g分3次口服，使尿PH6.0） 戒酒（尤其啤酒） 痛风急性发作期的处理 迅速控制急性发作的三种措施 秋水仙碱 90%有效—急性发作特效药 非甾体类抗炎药 糖皮质激素 迅速有效、停药复发，一般在上述两种方法无效 或禁忌时使用 降血尿酸药物 注意事项 急性发作控制3-5日或1周后使用 小剂量开始 7-10日渐加量，以免诱发急性发作 种类 促尿酸排泄药物：苯溴马隆 抑制尿酸合成药物：别嘌醇 骨质疏松症的诊断与治疗 Clinical Consequences Kyphosis Loss of height Bulging abdomen Acute and chronic pain Breathing difficulties, reflux and other GI symptoms Depression REDUCED QUALITY OF LIFE 骨质疏松症分类 原发性骨质疏松症 绝经后 老年性 特发性骨质疏松症 主要发生在青少年 继发性骨质疏松症