冠心病护理查房L.pptVIP

冠心病护理查房 病史 汇报 目录 疾病介绍 护理问题 出院指导 * 病史汇报 诊断：1 冠心病、急性下壁心肌梗死、陈旧性心 肌梗死（前壁） 2 心功能Ⅱ级（Killip 3级) 3 高血压病 高血压心脏病 4 慢性阻塞性肺气肿（急性发作期） * 病史汇报 患者，男，91岁，系“突发胸痛3小时”入院 生命体征：T 36.3°C P 96次/分 R 21次/分 BP 135/74 mmHg 查体：神志清楚，精神萎靡，痛苦貌，急性病容，抬入病房，查体欠合作。皮肤黏膜未见黄染与出血点，颈软，颈静脉充盈，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿啰音。心律齐，瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢未见明显水肿 * 病史汇报 辅助检查 结果 参考值 胸部CR平扫 双肺纹理增多，主动脉粥样硬化 —— 心电图 冠心病，急性下壁心肌梗死 —— CKI 1254 U/L 38~174 U/L CKMB 99 U/L 0~24 U/L LDH 416 U/L 104~246 U/L Hs-CRP 32.1 mg/L