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合并脑卒中的急性冠脉综合征患者抗栓治疗 心脑血管事件共同发病土壤：AS 中国卒中防治形势严峻 GRACE研究中急性冠脉综合征住院期间脑卒中发生率0.88% OASIS- 1、 OASIS- 2 登记试验欧美地区急性冠脉综合征住院期间脑卒中发生率为1. 3% ACS并发脑卒中的发生率虽不高, 但结果往往是严重和致命的 ，研究显示ACS合并出血性脑卒中的死亡率高达1/2~1/3 急性冠脉综合征并发脑卒中的抗栓治疗-----溶 栓 ACS静脉溶栓治疗仅限于急性ST段抬高型心肌梗死 STEMI溶栓禁忌症：既往脑出血病史；3个月内的缺血性卒中（不包括3个小时内的） STEMI溶栓时间窗：STEMI症状出现12h内或STEMI症状出现在12~24h内, 而且仍然有缺血症状以及心电图仍然有ST段抬高。 急性冠脉综合征并发脑卒中的抗栓治疗-----溶 栓 欧洲和美国急性脑卒中治疗指南： 1）在缺血性卒中发生3 h内，建议给予静脉rtPA（ⅠA）。 2 ) 不建议静脉内给予链激酶进行溶栓。 3 ) 不建议在临床试验之外的场所进行安克洛酶、替奈普酶、瑞替普酶、去氨普酶、尿激酶或其他静脉溶栓药物的治疗。静脉rt-PA 治疗是 目前唯一被FDA 批准的治疗急性缺血性卒中的溶栓剂。 急性冠脉综合征并发脑卒中的抗栓治疗-----溶 栓 我国九五攻关课题急性缺血性脑卒中6