北京市危险化学品重大危险源备案要求.docVIP

北京市危险化学品重大危险源备案要求 备案范围 凡属于《危险化学品重大危险源辨识标准》GB18218范围、且单元中危险化学品的数量等于或超过临界量、构成危险化学品重大危险源的，应依法进行备案。 二、申请备案应提交的材料： （一）危险化学品重大危险源备案、变更、核销申请表（表1） （二）重大危险源相关技术资料和图片（表2至表8） （三）重大危险源管理制度、操作规程（表9） （四）重大危险源事故应急预案 （五）重大危险源突发事件可能对周边环境造成的影响分析，以及采取的控制措施 （六）重大危险源安全评估报告 表1： 危险化学品重大危险源备案、变更、核销申请表 法人单位名称 填报单位 名称（盖章） 通讯地址 邮政编码 法定代表人姓名 电 话 填报单位主要负责人姓名 电 话 填报单位技术负责人姓名 电 话 申请类型 □备案 □变更 □核销 经济类型 1 国有经济 2 集体经济 3 私营经济 4 有限责任公司 5 联营经济 6 股份合作 7 外商投资 8 港澳台投资 9 其它经济 序号 重大危险源名称 主要危险化学品 数量 经度 纬度 可能受影响的单位 备案材料清单： □ 危险化学品单位基本信息； □ 重大危险源基本特征； □ 重大危险源相关图纸； □ 控制对策； □ 监控措施； □ 危险化学品重大危险源事故应急预案； □ 安全评估报告； 填表人： 联系电话： 填表日期： 注：本表由重大危险源所在生产经营单位填写。如纸面不敷，可另增页。 表2： 危险化学品重大危险源基本特征表 填报单位名称 危险化学品重大危险源单元名称 所处环境 功能区 □工业区 □农业区 □商业区 □居民区 □行政办公区 □交通枢纽区 □科技文化区 □水源保护区 □文物保护区 占地面积 m2 单元边界外500米范围内人数 人 危险化学品名称 危险化学品类别 单元内危险化学品量（t） 存储的 危险化学品总量 工艺过程中的 危险化学品量 合计的 危险化学品量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 填表人： 联系电话： 填表日期： 注：如纸面不敷，可另增页。单位全称 机构代码 单位详细地址 邮编 经度 纬度 单位负责人姓名 联系电话 主管机关 行业管理部门 成立时间 单位标志性照片 (附件) 格式为bmp、png、jpeg 隶属关系 1中央(集团□、总公司□等) 2地方[市□、区(县)□、乡镇 (街、乡、镇)□等] 3 其他□ 固定资产总值(万) 年营业额(万元) 职工总数(人) 主要产品 占地面积(m2) 所处环境功能区 1 工业区□ 2农业区□ 3 商业区□ 4居民区□ 5行政办公区□ 6交通枢纽区□ 7 科技文化区□ 8水源保护区□ 9文物保护区□ 经济类型 1.国有经济□2.集体经济□3.私营经济□4.个体经济□5.联营经济□6.股份制经济□7.外商投资经济□8.港澳台投资经济□9.其他经济类型□ 所在行业 A农、林、牧、渔业□ B采矿业□ C制造业□ D电力、燃气及水的生产和供应业□ E建筑业□ F交通运输、仓储和邮政业□ G信息传输、计算机服务和软件业□ H批发和零售业□ I住宿和餐饮业□ J金 融 业□ K房地产业□ L租赁和商务服务业□ M科学研究、技术服务和地质勘查业□ N水利、环境和公共设施管理业□ O居民服务和其他服务业□ P教 育□ Q卫生、社会保障和社会福利业□ R文化、体育和娱乐业□ S公共管理与社会组织□ T国际组织□ 应急预案 企业预案名称 发布日期 适用范围 关联预案 预案适用事故类型 应急预案内容 电子文档附件上传 类型 数量 危险化学品 数量 表3： 危险化学品重大危险源单位基本情况表 审核人签字： 填表人签字： 填表人电话： 填报时间：