尺桡骨远端骨折分型及治疗_.pptVIP

桡骨远端的定义 桡骨远端骨折：距桡骨远端关节面3cm以内的骨折;其发病率约占急诊骨折患者的17％，其中关节内骨折占桡骨远端骨折的 25％。 桡骨远端的概念 尺桡骨远端的三柱理论 1、桡侧柱 2、中 柱 3、尺侧柱 桡骨远端的解剖 国外桡骨远端骨折手术标准 1、对闭合复位后的桡骨远端短缩超过 3mm。 2、背侧成角大于 10 °。 3、关节面移位或者台阶改变超过 2mm 的患者。 桡骨远端骨折的手术治疗方法 切开复位内固定 外固定架固定 手术入路的选择 掌侧手术入路 沿桡侧腕屈肌和桡动脉之间做纵行切口，暴露旋前方肌并显露桡骨远端。 不要松解掌侧关节囊或韧带，可能造成关节不稳，术中牵拉时避免挤压正中神经。 掌侧手术入路 术前 术后 背侧入路 沿Lister结节做直切口，远端跨过桡腕关节线，止于第二掌腕基底部近端1cm处。近端向桡骨干延迟3-4cm。 沿拇长伸肌腱切断伸肌支持带，游离、保护该肌腱。 桡侧钢板可以放置拇长展肌和拇短伸肌