原发性甲状腺弥漫性大b淋巴细胞瘤的诊断学特征.pdfVIP

·１２４ · 中华诊断学电子杂志２０１７年５月第５卷第２期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｓ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｍａｙ ２０１７，Ｖｏｌ．５，Ｎｏ．２ ·临床研究 · 原发性甲状腺弥漫性大Ｂ淋巴细胞瘤的 诊断学特征 冯强 王文洋 卜凡 李毅 【摘要】 目的 探讨原发性甲状腺弥漫性大Ｂ淋巴细胞瘤（ＤＬＢＣＬ）的诊断学特征。 方法 回 顾性分析１例原发性甲状腺ＤＬＢＣＬ临床资料，并复习相关文献。 结果 患者甲状腺左叶可触及直径 约６ｃｍ 的结节，甲状腺球蛋白抗体阳性，铁蛋白３７２ｎｇ／ ｍｌ，甲状腺激素检查均正常；彩超结果：左侧 颈部及右侧锁骨上淋巴结显示；ＣＴ结果：右肺门及纵隔内多发淋巴结肿大并钙化。 病理学显示左侧 甲状腺ＤＢＣＬＢ⁃生发中心来源（Ⅱ期Ａ组）；免疫组化：白细胞分化抗原２０（ＣＤ２０）、Ｂ细胞特异性激活 蛋白（ＰＡＸ⁃５）、ＣＤ１０、Ｂ 细胞淋巴瘤６（ＢＣＬ⁃６）、ＢＣＬ⁃２、多发性骨髓瘤癌基因⁃１（ＭＵＭ⁃１）、原癌基因 ｃ⁃ｍｙｃ均阳性，ＣＤ３、ＣＤ５均Ｔ细胞阳性，ＣＤ３０、间变性淋巴瘤激酶（ＡＬＫ）均阴性，增生指数６７（Ｋｉ６７） 约８５％。 骨髓活检及骨髓病理显示：ＣＤ１０偶见阳性、ＣＤ２０散在少量阳性、ＣＤ５偶见阳性、ＣＤ３８偶见 阳性、ＭＵＭ⁃１阴性、ＢＣＬ⁃６阴性、细胞周期蛋白Ｄ１（ＣｙｃｌｉｎＤ１）阴性、Ｋｉ６７定位差。 流式结果未检测到 明显免疫表型异常的淋巴细胞。 结论 原发于甲状腺的弥漫性大Ｂ淋巴细胞瘤是少见淋巴瘤之一， 依据常规病理免疫组化，结合Ｂ超等影像学检测手段对其进行准确诊断，是选择合理有效治疗方案 的重要依据。 【关键词】 甲状腺肿瘤； 淋巴瘤，大Ｂ⁃细胞，弥漫性； 甲状腺切除术 Ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｈｙｒｏｉｄ ｌｙｍｐｈｏｍａ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｕｓｅ ｌａｒｇｅ Ｂ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ Ｆｅｎｇ Ｑｉａｎｇ， Ｗａｎｇ Ｗｅｎｙａｎｇ，Ｂｕ Ｆａｎ，Ｌｉ Ｙｉ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔａｉａｎ Ｃｉｔｙ，Ｔａｉａｎ ２７１０００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｌｉ ＹｉＥｍａｉｌ：Ｃａｎｄｉｃｅｌｉｙｉ＠１２６．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｈｙｒｏｉｄ ｌｙｍｐｈｏｍａｗｉｔｈ ｄｉｆｆｕｓｅ ｌａｒｇｅ Ｂ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ （ＤＬＣＢＬ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｔｈｙｒｏｉｄ ｌｙｍｐｈｏｍａ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｕｓｅ ｌａｒｇｅ Ｂｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｗａｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ．Ｔｈｅｒｅｌａｔｅｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａ ｎｏｄｕｌｅｗｉｔｈ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｏｆ ６ｃｍ ｃｏｕｌｄ ｂｅ ｔｏｕｃｈｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｌｏｂｅ ｏｆ ｔｈｙｒｏｉｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ．Ｔｈｙｍｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｗａｓ ｐｏｓｉｔｉｖｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓｏｆ ｏｔｈｅｒｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅｓｗｅｒｅｎｏｒｍａｌ．Ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆ Ｆｅｒｒｉｔｉｎｗａｓ３７２ｎｇ／ ｍｌ．Ｔｈｅｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｎｅｃｋ ａｎｄ ｒｉｇｈｔ ｓｕｐｒａｃｌａｖｉｃｕｌａｒ ｗｉｔｈ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅｓ ｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｗｅｒｅｆｏｕｎｄ ｉｎｔｈｅｒｉｇｈｔ ｈｉｌｕｍ ａｎｄｍｅｄｉａｓｔｉｎｕｍ．ＤＬＣＢＬ（Ｓｔａｇｅ ⅡＡ） ｉｎｔｈｅｌｅｆｔ ｔｈｙｒｏｉｄ ｏｒｉｇｉｎａｔｅｄｆｒｏｍ ｇｅｒｍｉｎａｌ ｃｅｎｔｅｒ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．Ｃｌｕｓｔｅｒ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ２０（ＣＤ２０），Ｂ ｃｅｌｌ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ａｃｔｉｖｅ ｐｒｏｔｅｉｎ⁃５（ＰＡＸ⁃５），ＣＤ１０，Ｂ ｃｅｌｌ ｌｙｍｐｈｏｍａ⁃６ ｇｅｎｅ（