原发性肠道弥漫性大b细胞淋巴瘤的临床诊治及预后分析-安徽医药.pdfVIP

·１８１８· 安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１７Ｏｃｔ，２１（１０） 原发性肠道弥漫性大 Ｂ细胞淋巴瘤的临床诊治及预后分析 潘丽，王华，孙国平 （安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科，安徽 合肥　２３００２２） 摘要：目的　探讨原发性肠道弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤（ＤＬＢＣＬ）的临床病理特征及预后因素。方法　回顾性分析２７例ＤＬＢＣＬ 患者的临床表现、病理特点、诊断治疗及预后。采用ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒ法进行生存分析。采用Ｌｏｇｒａｎｋ检验进行单因素分析，采用 Ｃｏｘ回归模型进行多因素分析。结果　２７例患者的年龄１５～８３岁，中位年龄为６１岁，男女比例为１．０８∶１，最常见的发病部位 为回肠，其次为回盲部、盲肠、空肠。腹痛为原发性肠道ＤＬＢＣＬ最常见的临床表现，诊断主要依靠于内镜及术后病理。其中生 发中心型（ＧＣＢ）１９例，ｎｏｎＧＣＢ型８例。患者１年、３年总生存率为６４．３％、３９．３％。单因素分析显示影响预后因素包括：年 龄、ＬＤＨ水平、ＣＡ１２５水平、肿块大小、ＣＤ１０、Ｂｃｌ６、国际预后指数（ＩＰＩ）评分及ＡｎｎＡｒｂｏｒ分期（均Ｐ＜０．０５）。Ｃｏｘ回归模型多 因素分析未见独立预后不良因素。结论　原发性肠道ＤＬＢＣＬ具有高度侵袭性及异质性，预后影响因素众多，对该类疾病临床 诊治具有较大意义。 关键词：肠道；淋巴瘤；大Ｂ细胞；弥漫性；临床病理特征；预后 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１７．１０．０１７ Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｉｆｆｕｓｅｌａｒｇｅ Ｂｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ ＰＡＮＬｉ，ＷＡＮＧＨｕａ，ＳＵＮＧｕｏｐｉｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｎｃｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ　２３００２２，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｄｉｆｆｕｓｅ ｌａｒｇｅＢｃｅｌｌｌｙｍｐｈｏｍａ（ＤＬＢＣＬ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｓｔｒａｔｅｇｙａｎｄｔｈｅｒｅｌｅ ｖａｎｔｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｏｆ２７ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＤＬＢＣＬｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＫａｐｌａｎＭｅｉｅｒｍｅｔｈｏｄｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｆｏｒｓｕｒｖｉｖａｌａｎａｌｙｓｉｓ．ＬｏｇｒａｎｋｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｕｎｉｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｔｈｅＣｏｘｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎａｌｈａｚａｒｄｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｍｏｄｅｌｗａｓｕｓｅｄｉｎｍｕｌｔｉ ｖａｒｉａｔｅａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｍｅｄｉａｎａｇｅｏｆ２７ｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓ６１ｙｅａｒｓｏｌｄ（１５８３），ａｎｄｍａｌｅ：ｆｅｍａｌｅｒａｔｉｏｗａｓ１．０８∶１．Ｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍ ｍｏｎｓｉｔｅｏｆｐｒｉｍａｒｙｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＤＬＢＣＬｗａｓｉｌｅｕｍ，ｆｏｌｌｏｗｅｄｂｙｉｌｅｏｃｅｃａｌ，ｃｅｃｕｍ，ｊｅｊｕｎｕｍ．Ａｂｄｏｍｉｎａｌｐａｉｎｗａｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆＤＬＢＣＬ．Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｍａｉｎｌｙｄｅｐｅｎｄｅｄｏｎｅｎｄｏｓｃｏｐｙａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｙ．ＴｈｅｃｅｎｔｅｒＢｃｅｌｌｌｉｋｅ（ＧＣＢ）ｇｒｏｕｐ ｈａｄ１９ｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｎｏｎＧＣＢｇｒｏｕｐｓｈａｄ８ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅ１ｙｅａｒａｎｄ３ｙｅａｒｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ（ＯＳ）ｒａｔｅｓｗｅｒｅ６４．３％ ａｎｄ３９．３％，ｒｅ ｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｕｎｉｖａｒｉａｔｅｄａｎａｌｙｓｉｓｒｅｖｅａｌｅｄｔｈａｔｔｈｅｆ