复杂性输尿管上段结石的两种微创手术方法的疗效比较-江苏大学.pdfVIP

第２２卷第１期 江 苏 大 学 学 报（医学 版） Ｖｏｌ．２２ Ｎｏ．１ 　 ２０１２年１月 　 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃｉｎｅＥｄｉｔｉｏｎ） Ｊａｎ．２０１２ 　 　 　 　 　 　 复杂性输尿管上段结石的两种微创手术方法的疗效比较 毛卫江，莫乃新，吕忠，吴斌，史红雷，王旭刚 （江苏大学附属武进医院泌尿外科，江苏 常州２１３００２） ［摘　要］　目的：比较经皮肾镜取石术（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，ＰＣＮＬ）和后腹腔镜下输尿管切开取石术（ｒｅｔｒｏ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｕｒｅｔｅｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ，ＲＬＵ）治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法：回顾性分析７１例复杂性输尿 管上段结石患者临床资料，ＰＣＮＬ组３１例和ＲＬＵ组４０例，对比两组病例手术时间、术后 １周结石清除率、手术并发 症。结果：７１例手术全部成功，手术时间ＰＣＮＬ组［（４８．５２±１７．５１）ｍｉｎ］短于ＲＬＵ组［（８７．４３±２２．６３）ｍｉｎ］，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０１）。术后１周结石清除率ＰＣＮＬ组为９６．８％（３０／３１），ＲＬＵ组１００％（４０／４０），两组比较差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）。术中、术后均无明显出血及周围脏器损伤等并发症。术后随访３～１０个月，平均７个月，两组 均未发现结石复发及输尿管狭窄。结论：ＰＣＮＬ和ＲＬＵ治疗复杂性输尿管上段结石均是安全、有效的方法。复杂性 输尿管上段结石的治疗可视患者具体情况、单位设备条件、术者经验酌情选择ＰＣＮＬ或ＲＬＵ。 ［关键词］　复杂性输尿管上段结石；经皮肾镜取石术；后腹腔镜下输尿管切开取石术 ［中图分类号］　Ｒ６９１．４　　［文献标志码］　Ａ　　［文章编号］　１６７１－７７８３（２０１２）０１－００６９－０４ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｗｏｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｕｐｐｅｒｕｒｅｔｅｒｉｃｃａｌｃｕｌｉ ＭＡＯＷｅｉｊｉａｎｇ，ＭＯＮａｉｘｉｎ，ＬＶＺｈｏｎｇ，ＷＵＢｉｎ，ＳＨＩＨｏｎｇｌｅｉ，ＷＡＮＧＸｕｇａｎｇ （ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＷｕｊｉｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉａｎｇｓｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＣｈａｎｇｚｈｏｕＪｉａｎｇｓｕ２１３００２，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｐｈｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ（ＰＣＮＬ）ｉｎｔｈｅｍａｎａｇｅ ｍｅｎｔｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｕｐｐｅｒｕｒｅｔｅｒｉｃｃａｌｃｕｌｉ，ｃｏｍｐａｒｉｎｇｗｉｔｈｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｕｒｅｔｅｒｏｌｉｔｈｏｔｏｍｙ （ＲＬＵ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｓｅｖｅｎｔｙｏｎｅｃａｓｅｓｗｉｔｈｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｕｐｐｅｒｕｒｅｔｅｒｉｃｃａｌｃｕｌｉｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ （ＰＣＮＬｇｒｏｕｐ３１ｃａｓｅｓ，ＲＬＵｇｒｏｕｐ４０ｃａｓｅｓ）．Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｉｎｃｌｕｄｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｓｔｏｎｅｆｒｅｅｒａｔｅａｎｄｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｌｌｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｉｎａｌｌ７１ｃａｓｅｓ． ＡｓｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅＲＬＵｇｒｏｕｐ，ｔｈｅＰＣＮＬｇｒｏｕｐｈａｄａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｓｈｏｒｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ［（４８．５２±１７．５１） ｍｉｎｖｓ（８７．４３±２２．６３）ｍｉｎ，Ｐ＜０