微山基本医疗保险转诊转院审批表城镇职工居民姓名性别.docVIP

附件1 微山县基本医疗保险转诊转院审批表 城镇职工□ 居民□ 姓名 性别 年龄 人员 类别 工作 单位 个人医疗保险号码 科别 床号 住院号 现住 医院 病历摘要及转诊理由： 主治医师（签字）： 年 月 日 建议转往医院： 科主任（签字）： 医院医保办公室意见（章）： 年 月 日 分管院长意见（县外转诊）： 签字： 年 月 日 单位（学校、居委会）意见（章）： 年 月 日 社会保险经办机构意见（章）： 年 月 日 注：此表一式三份，患者、转出医院、社会保险经办机构各一份。 附件2 序号 专业 疾病名称 ICD-10 1 J45.903 2 慢性阻塞性肺病 J44.900 3 细菌性肺炎 J15.900 4 支气管肺炎 J18.000 5 大叶性肺炎 J18.100 6 急性支气管炎 J20.900 7 慢性支气管炎 J42.x00 8 肺气肿 J43.900 9 肺炎支原体性肺炎 J15.700 10 疱疹病毒性咽扁桃体炎 B00.202 11 疱疹性咽峡炎 B08.501 12 急性上呼吸道感染 J06.900 13 心内科 冠状动脉粥样硬化性心脏病 I25.103 14 高血压病 I10.x00 15 稳定型心绞痛 I20.801 16 风湿性心肌炎 I09.000 17 慢性肺源性心脏病 I27.900 18 肾内科 慢性肾炎综合征 N03.900 19 消化内科 胃溃疡 K25.900 20 胃-食管反流病 K21.900 21 急性细菌性痢疾 A03.901 22 感染性腹泻 A09.004 23 急性胃肠炎 K52.905 24 急性胆囊炎 K81.000 25 慢性浅表性胃炎 K29.300 26 儿科 婴儿腹泻 A09.903 27 幼儿腹泻 K52.919 28 水痘 B01.900 29 内分泌科 2型糖尿病 E11.900 30 L04.900 31 急性颈部淋巴结炎 L04.002 32 急性颌下淋巴结炎 L04.003 33 类风湿性关节炎 M06.900 34 甲状腺机能亢进症 E05.900 35 甲状腺机能减退症 E03.900 36 血液科 缺铁性贫血 D50.900 37 过敏性紫癜 D69.004 38 神经内科 椎-基底动脉综合征 G45.000 39 短暂性脑缺血发作 G45.900 40 普外科 急性阑尾炎 K35.900 41 腹股沟斜疝 K40.901 42 腹股沟疝 K40.900 43 胆囊结石 K80.200 44 瘢痕性幽门梗阻 K31.101 45 结肠息肉 K63.500 46 直肠息肉 K62.100 47 混合痔 I84.201 48 肛周脓肿 K61.001 49 肝囊肿 K76.807 50 胆总管结石 K80.501 51 胆囊息肉 K82.802 52 结节性甲状腺肿 E04.902 53 下肢静脉曲张 I83.900 54 胃良性肿瘤 D13.100 55 胃恶性肿瘤 C16.900 56 乳腺恶性肿瘤 C50.900 57 口腔科 急性牙周炎 K05.200 58 妇产科 单胎顺产 O80.900 59 卵巢囊肿 N83.201 60 急性输卵管炎 N70.001 61 急性女性盆腔炎 N73.003 62 输卵管积水 N70.103 63 子宫腺肌症 N80.001 64 功能障碍性子宫出血 N93.801 65 妊娠呕吐 O21.900 66 妊娠期糖尿病 O24.900 67 过期妊娠 O48.x00 68 产褥期感染 O86.402 69 急性卵巢炎 N70.002 70 急性乳腺炎 N61.x05 71 子宫平滑肌瘤 D25.900 72 骨科 股骨粗隆间骨折 S72.101 73 股骨粗隆下骨折 S72.201 74 股骨干骨折 S72.300 75 股骨下端骨折 S72.400 76 尺骨骨折 S52.201 77 桡骨骨折 S52.801 78 尺骨桡骨骨干骨折 S52.400 79 肩锁关节脱位 S43.100 80 肱骨干骨折