外感发热上呼吸道感染中医临床路径2014年.pdfVIP

外感发热 （上呼吸道感染）中医临床路径 （2014 年） 一、外感发热 （上呼吸道感染）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为外感发热（TCD 编码为；外感热病类BNW，感冒病：BNW010， 时行感冒病 BNW011，外感 热：BNW020）。 西医诊断：第一诊断为上呼吸道感染 （ICD-10 编码：J06.903）或流行性感冒 （ICD-10 编码：J11．151）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH ／T11-2008）。 诊断要点:发热，初起常伴恶寒、咳嗽、头身疼痛。有感受外邪病史。 理化检查：白细胞总数升 ，中性粒细胞增 ，出现核左移。 主要症状：鼻和喉部烧灼感，咽痒或痛、鼻塞、打喷嚏、流涕、恶寒发热、无汗 或少汗、头痛、全身不适、肌肉酸痛。 （2）西医诊断标准：参照 《内科学》第 7 版 （陆再英、钟南山主编，人民卫 生出版社，2008 年）。 2．证候诊断 参照 “国家中医药管理局 ‘十一五’重点专科协作组外感发热 （上呼吸道感染） 诊疗方案”。 症状：恶寒发热，鼻咽部不适、疼痛。 主要体征：鼻黏膜充血、水肿，有分泌物，咽部充血。 实验室检查：血常规：白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升 。 外感发热 （上呼吸道感染）临床常见证候： 1 （1）风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头项强痛，鼻塞声重，鼻涕清稀，或 有咽痒咳嗽，痰白稀，口不渴，肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧。 （2）风热犯表证：发热重，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，身热有汗或无汗，头痛， 咽痛，口渴欲饮或有咳嗽痰黄，舌苔薄黄，脉浮数。 （3）暑湿袭表证：恶寒发热，头重，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲，或口中黏 腻，渴不多饮，舌苔白腻，脉濡滑。 （4）卫气同病证：自觉发热重，烦渴，小便短赤，舌红苔黄。恶寒或恶风，或 热寒战，流涕，咽痒咽痛，头痛头胀，喷嚏。舌红苔薄黄或黄腻，脉浮数或洪大。 （三）治疗方案的选择 参照 “国家中医药管理局 ‘十一五’重点专科协作组外感发热 （上呼吸道感染） 诊疗方案”及中华中医药学会 《中医内科常见病诊疗指南》 （ZYYXH/T11-2008）。 1．诊断明确，第一诊断为外感发热 （上呼吸道感染）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤7 天 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合外感发热 （TCD 编码为：外感热病类 BNW，感冒病：BNW010， 时行感冒病 BNW011，外感 热：BNW020）和上呼吸道感染 （ICD-10：J06．903）／流 行性感冒 （ICD-10：J11．151）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。 3．内伤发热患者不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项 目 1．必需的检查项 目 （1）血常规、尿常规、便常规。 （2）肝功能、肾功能、电解质。 （3）心电图。 2 （4）胸部 X 线片。 2．可选择的检查项 目：根据病情需要而定，如痰培养、咽拭子培养、血培养、血 清病毒抗体、心肌酶谱、传染病相关检查等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂或中成药。 （1）风寒束表证 治法：解表散寒。 荆防败毒散加减：荆芥、防风、柴胡、前胡