应用血细胞分析仪sysmexkx-21后复查血片的标准和程序-yeec维修网.pdfVIP

应用血细胞分析仪 Sysmexkx一21后复查血片的 标准和程序 许业栋 ，刘和录，杨小星，陈伟光 (深圳市沙井人民医院，广东 深圳 518104) [关键词]血细胞分析仪；血片；标准及程序 [中图分类号]R446．11 [文献标识码]B [文章编号]1671-5098(2007)02-0192-04 Sysmexkx一21是 日本东亚公司生产的三分类血液分析 对于应用血液细胞分析仪后复查血片的标准在现今的全 仪，比起 以往的手工法血细胞分析，这种血液细胞分析仪性能 国高等医药院校检验专业教材没有明确的论述，在 《全国临 优越，每小时可以检测60个标本，每个标本可提供 18个分析 床检验操作规程》里也未见有详细的说明。有人认为，三分 参数以及细胞直方图，极大地提高了临床血液学检验的质量 类血细胞分析仪的血片复查应至少超过总标本数的10％，也 和工作效率，同时给临床鉴别诊断提供了足够的指标，但是它 有人认为当中间细胞群 的百分率 15％时才有必要复查血 的分析原理仅仅是根据血液被溶血剂作用后细胞体积的大小 片，我认为这没有一点科学依据。美国罗马琳达大学医学院 将 白细胞人为地分为三群：小型细胞群 (W．SCC)、中间细胞 临床实验室镜检筛选条件是：WBC4．0×10／L或10．0× 群 (W—MCC)和大型细胞群(W—LCC)，小型细胞群相当于淋巴 10／L、HGB100g／L、单核细胞 10％、淋巴细胞 40％；仪 细胞，中间细胞群相当于嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核 器出现镜检建议 (即 SuspectFlags栏显示 Blast、ImmGrans／ 细胞，大型细胞群相当于中性粒细胞。红细胞和血小板也是 Bands、NRBC、VariantLymphs)…。当前国内较普遍存在的看 根据各 自体积的大小来进行分群的，而传统的白细胞分类是 法是：每个实验室应根据自己的仪器设备状况、专业人员的技 指在显微镜下，观察经染色后的涂片，根据细胞形态 (包括细 术水平以及实验室的其他条件等等来规定复查的标准。由于 胞体积大小、胞浆的颜色及量的多少、胞浆内所含的颗粒的多 我们平时工作量大，觉得对每个标本都进行血涂片复查是没 少及性质、核的形状 、有无核仁及染色质的特点等综合分 有必要的。对于各项分析参数都在正常参考范围之内，又无 析)，得出准确均一的细胞群。此种仪器的所谓分类 只能起 任何报警信号且各个直方图无特异性变化 、患者又没有被怀 到过筛作用，它在鉴别血细胞的形态和结构等方面还很不完 疑或确诊为血液病时就完全可以不做血涂片显微镜检查而直 善，这样很容易造成漏检和误诊，耽误病情，甚至引起医疗纠 接发出检验报告。根据我们多年以来使用Sysmexkx一21的 纷。因此当白细胞数过高、过低，白细胞直方图异常及显示各 经验，认为对于具有 以下一种或一种 以上情况要进行血涂片 种报警信号时，则应做涂片染色显微镜检查，经过确认 、修正 复查：临床怀疑或诊断为血液病患者时，或血液病患者经过治 或补充后才能发出完整的检验报告。为此，我们根据实际经 疗需评估治疗效果时，或发热待诊患者，或肿瘤性疾病时，无 验和体会，对复查的标准和程序进行了初步的探讨。 论分析参数和血细胞直方图是否正常 、是否有报警信号，均应 1 复查 的标准 进行血涂片的显微镜检查；当白细胞过高 (15．0×10／L) 维普资讯 2007年 1月第 14卷第2期(旬刊) JPMT，January．2007。~o1．14．N0．2(1ssuedEveryTen · 193 · 或过低 (3．0×10’／L)时、血小板过高(1000×10