社区居民健康档案管理(08秋季).pptVIP

社区护理系：廖淑梅 ④病情流程表： 流程表以列表的形式描述病情（或其他问题）在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、检验、用药、行为等的动态系统。往往用在查各种慢性疾病或特殊疾病的病人。 2、周期性健康检查表内容包括:有计划的健康普查（测血压、乳房检查、胃镜检查、尿液检查等）计划免疫和健康教育。3、会诊和转诊记录。4、特殊检查等记录：将实验室检查等结果登记或粘贴、以利备查。 5、健康记录 （1）老年保健适用于60岁以上老人 （2）儿童保健适用于7岁以下儿童 （3）妇女保健适用已婚妇女或20岁以上的未婚女性 保健记录根据建档对象，以附录活页的形式附在个人档案后。 三、居民个人健康档案文本概貌 首 页：一般情况表 问题目录：长期性健康问题、暂时性健康问题 年检记录：健康管理年检表 特定人群健康管理年检表 （妇女、精神分裂症患者） 服务记录：重点人群健康管理随访表（高血压等） 暂时性健康问题接诊记录表（感冒） 会诊记录表、转诊记录表、转诊单 居民信息卡 问题描述 家庭主要 问题目录 家庭评 估资料 家系图 家庭的 基本资料 居民家庭 健康档案 （二）居民家庭健康档案 1、概念： 家庭是个人生活的主要环境之一，它所影响到个人的遗传和生长发育，影响疾病的发生、发展，传播及康复。家庭与居民的健康息息相关。因此，家庭健康档案是居民健康档案的重要组成部分。 2、家庭健康档案的内容 （1）家庭基本资料：家庭住址、人数及每个人的基本资料，建档医生、家庭和护士姓名、建档日期。（2）家系图：包括家庭三代或三代以上人的关系，家庭成员姓名、年龄；家庭人员中主要健康问题；结婚和离婚的时间，如果家庭成员中有死亡者（注明死亡年份或年龄，死亡原因）和在生活在一起的家庭成员等。（3）家庭卫生保健记录：记录家庭环境卫生状况、居住条件、生活起居方式、健康状况等。（4）家庭评估资料：包括家庭结构、功能、家庭生活周期等评估资料。 第一部分：测量个人对家庭功能的整体满意度 简易APGAR问卷的名称和含义 名 称 含 义 1、适应度（Adaptation) 当我遇到困难时，可以得到家人满意的帮助 2、合作度（Partnersirlp) 我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式 3、成熟度（Growth) 我做的事情，家人都能接受且给予支持 4、情感度（Affection) 我很满意家人相互尊重、接受、重视等感情的表达 5、亲密度（Resolve) 很满意家人与我攻读时光的方式（旅游、娱乐等） 以上5个问题有3个答案可供选择，若答“经常这样”得2分，“偶尔”得1分，“几乎很少”得0分。将5个问题得分相加，总分7~10分表示家庭功能良好，4~6分表示家庭功能中度障碍，0~3分表示家庭功能严重障碍。另外，通过分析每个问题得分情况，可以粗略了解家庭功能障碍的基本原因，即哪一个方面的家庭功能出了问题。 P 第二部分：了解受测者与家庭其他成员间的个别关系，分良好、较差、恶劣3种程度。 F: 父亲 M: 母亲 S: 姐妹 P: 病人 s M F P M s F （三）社区健康档案 社区健康档案基本内容 1、社区基本资料： (1)社区地理及环境状况及影响居民健康的危险因素 (2)社区产业、经济状况以及影响居民健康因素。 (3)社区各组织种类，配置及相互协同等情况。 (4)社区动员潜力指可动员起来为居民健康服务的社区人力、财力和物力。 2、社区卫生资源： (1) 卫生服务机构包括：医疗卫生保健机构、私人诊所、福利院、卫生教育机构等 (2 ) 卫生人力资源包括：社区卫生人员数量，结构等状况。 3、卫生服务情况 （1）门诊统计：包括门诊量（人次）、门诊常见健康问题及构成，门诊疾病的种类及构成等。 （2）转诊统计：