第二章钾代谢失衡病人的护理_.pptVIP

第三节 钾代谢失衡病人的护理 ; 钾代谢失衡主要表现在细胞外液中钾离子浓度的失常。 体内钾总量的98%存在于细胞内，而细胞外液中钾离子含量较少，但维持血清钾在一个狭窄的范围，对钾离子功能的正常发挥意义巨大。 正常血清[K+]为3．5～5．5mmol／L。 钾代谢失衡表现为低钾血症和高钾血症，临床上以前者多见。 ;一、低钾血症 ;(一) 护理评估;食管癌钾摄入不足;减肥导致钾摄入不足;（2)钾丢失过多 严重呕吐 腹泻 胃肠减压 排钾利尿剂（呋塞米） 使用皮质激素等；;呕吐失钾;腹泻失钾;胃肠减压失钾;使用利尿剂呋塞米后失钾;糖皮质激素使钾从肾以尿液排出;;②碱中毒 同时为了保存H+以缓解碱中毒，肾远曲小管分泌H+分泌减少，以Na+-K+交换占优势（而非H+-Na+交换），促肾排钾增加。;2.身体状况 ;（2）消化道症状：腹胀、恶心呕吐、肠鸣音减弱； （3）中枢神经系统抑制??状：早期烦躁、重则淡漠、嗜睡或昏迷； ;（4）循环系统表现： 心悸、心动过速、心律不齐，甚至心室纤颤; 心电图异常，T波低平或倒置、S-T段降低、Q-T间期延长、U波出现。 ;（5）碱中毒;3.辅助检查 ;（二）护理诊断/问题;（三）护理目标;（四）护理措施 ;静脉补钾时应遵循四项原则： ①尿少不补钾 40ml ②浓度不过高 0.3% ⑧滴速不过快 60滴/分 ④总量不过大 6-8g/天 禁止推注 10%葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml;二、高钾血症 ;（一）护理评估 ;（2）排出减少： 常见于急慢性肾功能衰竭的少尿或无尿期； 应用保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯喋啶等）； ;（3）体内转移： 重症溶血、 大面积烧伤、 严重挤压伤等大量红细胞、组织破坏 严重酸中毒时， 钾自细胞内逸出，使血钾增高。 ;2.身体状况 ;;;3.辅助检查;（二）护理诊断;（三）护理目标;（四）护理措施 ;降钾措施;