肩关节半脱位预.ppt

肩关节半脱位的预防和治疗 1 定义 肩关节半脱位(glenohumeral subluxation)又称肱盂关节半脱位，是指肱盂关节机械连续性改变，肩关节肱骨头从关节盂下滑，导致肩峰与肱骨头之间出现可以触及的间隙 2 流行病学 偏瘫后肩关节半脱位好发于Bronnstrom Ⅰ~Ⅱ期肌张力迟 缓阶段，多数发生在病后1 个月内。国内报道的发病率为60% ~70%[1]，国外报道的发生率为7%~81%[2]。 发病率的高低可能与脑卒中后上肢瘫痪的程度有关。 Najenson 等报道， 在脑卒中后肩关节无主动运动的患者中， 81%发生肩关节半脱位；Smith 等报道为60%；Miglietta 等统计 为56%。在脑卒中后上肢能够轻微主动运动的患者中，肩关节 半脱位的发生率，Linn 等报道为40%，Chaco、Wolf 和Hurd 等 报道在脑卒中后1 个月内，上肢有主动运动的患者中只有15% 和7%发生肩关节半脱位[2]。 3 发病机制及相关因素 研究发现，偏瘫所致肩关节半脱位的发生与性别、年龄、 病程无关。 3.1 肌力下降 冈上肌可防止肱骨头在关节盂内下滑；三角肌向上牵拉肱 骨，可使肱骨头抵喙突肩峰韧带上。脑卒中患者软瘫期，这些 维持肱盂关节正常位置的主要肌肉机能下降，难以维持肱盂关 节正常位置，老年人尤为显著。 3.2 重力影响 软瘫期受重力影响，患侧上肢向下脱垂，使得韧带松