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疾病查房 ---重症肺炎 知识要点 护理体检 无创通气的应用与护理 胸部物理疗法、呼吸功能锻炼 概念 　重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外,尚有呼吸衰竭和其它系统明显受累的表现。　 流行病学特征 季节转换，受凉后 多见于年老体弱，有基础疾病 受居住环境影响 诊断标准 主要标准:1需要有创机械通气 2感染性休克需要收缩剂治疗 次要标准:1) 呼吸频率30次/min 2）氧和指数（PaO2/FiO2250) 3) 多肺叶浸润； 4) 低体温（T36 5)白细胞减少（WBC4.0*10^9/L)； 6) 血小板减少（血小板10.0*10^12/L) 7）低血压，需要强烈的液体复苏 8）意识障碍/定向障碍 9）氮质血症（BUN20mg/dl) 符合1项主要标准或3项次要标准即可诊断为重症肺炎 临床表现 治疗 临床表现 　患者起病可有发热、乏力,有的不伴发热,几乎无上呼吸道卡他症状,可有咳嗽、咳痰,发病迅速,出现严重的呼吸困难、低氧血症、脓毒血症,并出现心、脑、肾、肝等脏器受累。 治疗 抗生素的治疗　 机械通气治疗 糖皮质激素的治疗 营养支持治疗　 增强免疫功能　 病史介绍 患者高秀菊，女，47岁 20余天前无明显诱因下出现发