教学查房、病史汇报课件.pptVIP

教学查房 浙江大学医学院附属一院 胡春燕 一、教学查房的目的 教学查房是教师带领临床见习生、实习生（含低年资住院医师），以正在住院的典型或疑难病例为查房对象，为解决课堂理论与实践相结合的问题，加深学生对“三基”的理解和掌握为目的，主要针对学生进行教学，每1～2周查1次 。 一、教学查房的目的 它不同于医疗查房,是上级医师带下 级医师（含实习生）在病房对所管的 住院病人进行日常诊查的过程，针对 的是病人，目的是解决病人的诊断与 治疗问题，每天查2～3次。 二、 规范性教学查房的程序和要求 A? 教学准备 1.查房对象的选择 带教教师应根据实习大纲要求掌握的病种， 在科室内选择典型或疑难的住院病例作为 查房对象，提前2～3天告知学生。 2.查房教师的准备 教师要构思好教学目标，重点是“三基”， 了解一些进展。 教学准备 3.学生的准备 学生应熟悉患者病情，掌握病人 近期病情演变及诊疗全过程，参阅教 科书及必要的文献资料，找出疑点， 带着问题参加教学查房。 二、 规范性教学查房的程序和要求 B 教学查房步骤 1.汇报病史 ? 由主管的实习生或见习生脱稿汇报病史， ? 汇报内容包括：①姓名、年龄、性别、职业、住 址及入院时间；②主诉和简要的现病史；③重要 的既往史、个人史、婚育史、家族史等内容；④ 入院时的查体情况：生命征、主要的阳性体征， 有鉴别意义的阴性体征，应按系统顺序表述；⑤ 辅助检查结果：选择有诊断意义的阳性结果和有 鉴别意义的阴性结果；⑥入院后的诊疗措施、治 疗效果、病情演变和目前病人的状况。 汇报病史 在学生汇报时，教师应通过向学生提问或向病 人追问病史的形式，补充遗漏或纠正错误，帮 助学生掌握病史采集和书写病历的要点，纠正 不规范的内容。 对需要注意保护性医疗措施的病人（如恶性肿瘤），可在医生办公室（或示教室）里进行病史汇报，以免对病人造成不良影响，引起不必要的麻烦，甚至医疗纠纷。 二、 规范性教学查房的程序和要求 2.查体指导 ? 病人合作，且病情许可时，可抽查若干名 学生对相关体征进行检查，注意观察其手 法是否规范，顺序是否正确，操作是否熟 练，教师要在床边指出错误所在，并进行 正确的示范操作，并认证是否准确。 ? 体检时注意与病人交流、爱护病人。 二、 规范性教学查房的程序和要求 3.分析与讨论 ? 到医生办公室或示教室后才进行。 ? 分析和讨论是教学查房过程中最重要的环节， 应当围绕病人的病情特点、诊断、诊断依据、 鉴别诊断、诊治方案、病情演变的应对措施、 预后判断和出院医嘱等方面。 ? 让学生发言、讨论，使学生有演示、验证自己 临床思维和判断能力的机会。 分析与讨论 ? 教师不应该先声夺人，滔滔不绝地讲， 把教学查房搞成小讲课形式。应鼓励 学生多提问。 ? 整个过程应围绕本例的特点进行，不要 偏离教学目标。 二、 规范性教学查房的程序和要求 4. 归纳总结 ? 教师应归纳总结本次教学查房所学习的内 容与收获，肯定正确，指出不足。 ? 并辅以讲解有关新进展，扩展学生知识面， 并使学生从教师的总结中再次领略临床逻 辑推理、判断、分析问题和解决问题的精 髓。 ? 最后，教师还应布置一些思考题，让学生 回去思考和探究。 三、教学查房的注意事项 教学查房时间通常为1h左右，最多也不宜超过90min，教师应掌握好时间安排。 病例选择尽可能选择肯合作的典型或疑难病例，最好不查危重病人，注意保护性医疗措施，避免医疗纠纷。 三、教学查房的注意事项 教师言行? 教师在查房过程中应注意为人师表，言行端庄，整洁大方，尊重和体恤病人，树立良好医德医风。 教学方式? 注意运用启发式教学，避免灌输式方法，充分发挥学生学习的主动性和积极性，体现以学生为主体、教师为主导的教学方法。 教学内容? 查房过程中要注意结合具体病例，紧扣教学目标，分析讨论展开要适当；同时要介绍一些相关的新进展，适当指导学生阅读和查找有关参考文献，使学生对临床科研方法有所了解，并产生浓厚兴趣。 病 史 汇 报 case report 病史汇报的重要性 是临床医生的一项基本功 作为一名临床医生，交班、上级医生查房、会诊、病例讨论、学术交流，都需要汇报病史，从某种意义上说，汇报病史的能力的高低，也是反映医生水平的一个窗口，对于实习生来说，向上级医生汇报病史几乎天天都要用到，同学之间相互交流，同样离不开汇报病史，因此，作为一