2016 年北京协和医院细菌耐药性监测.PDFVIP

协 和 医 学 杂 志 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｏｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ 论　 著 ２０１６年北京协和医院细菌耐药性监测 张小江ꎬ 杨启文ꎬ 王　 瑶ꎬ 王　 贺ꎬ 孙宏莉ꎬ 赵　 颖ꎬ 刘亚丽ꎬ 郭丽娜ꎬ 窦红涛 　 　 　 　 　 　 　 　 刘文静ꎬ 朱任媛ꎬ 张　 丽ꎬ 肖　 盟ꎬ 徐英春 中国医学科学院　 北京协和医学院　 北京协和医院检验科ꎬ北京 １００７３０ 通信作者: 徐英春　 电话: ０１０ Ｅ￣ｍａｉｌ: ｘｙｃｐｕｍｃｈ＠１３９.ｃｏｍ 　 　 【摘要】 目的　 了解２０１６年北京协和医院临床分离细菌对抗菌药物的耐药性ꎮ 方法　 收集２０１６年１月１ 日至１２月３１ 日北京协和医院临床分离的１１７２１株非重复细菌ꎬ 采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验ꎬ 按美国临床实验室标 准化协会２０１６年版标准判读药敏结果ꎬ 采用ＷＨＯＮＥＴ ５６软件进行数据分析ꎮ 结果　 １１７２１株非重复细菌中ꎬ １０种最常 见细菌分别为: 大肠埃希菌 (１６３％)、 肺炎克雷伯菌 (１１４％)、 铜绿假单胞菌 (９３％)、 鲍曼不动杆菌 (９０％)、 金黄 色葡萄球菌 (７４％)、 凝固酶阴性葡萄球菌 (７３％)、 粪肠球菌 (６１％)、 屎肠球菌 (３９％)、 Ｂ群链球菌 (３４％)、 阴 沟肠杆菌 (３３％)ꎮ 其中革兰阴性菌占６２７％ꎬ 革兰阳性菌占３７３％ꎮ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ￣ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓꎬ ＭＲＳＡ) 和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌 (ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ￣ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｃｏａｇｕｌａｓｅ￣ｎｅｇａｔｉｖｅ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓꎬ ＭＲＣＮＳ) 的检出率分别为２７０％和６８９％ꎮ ＭＲＳＡ和ＭＲＣＮＳ菌株对 β内酰胺类和其他抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西 林敏感金黄色葡萄球菌 (ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ￣ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓꎬ ＭＳＳＡ) 和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌 (ｍｅｔｈｉ￣ ｃｉｌｌｉｎ￣ｓｕｓｃｅｐｔｉｖｅ ｃｏａｇｕｌａｓｅ￣ｎｅｇａｔｉｖｅ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓꎬ ＭＳＣＮＳ) 菌株ꎮ 仍有 ９３９％的 ＭＲＳＡ 对磺胺甲噁唑￣甲氧苄啶敏感ꎮ ＭＲＣＮＳ 中有８５０％的菌株对利福平敏感ꎮ 未发现对万古霉素、 替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌ꎮ 粪肠球菌对大多数 抗菌药物 (除氯霉素外) 的耐药率明显低于屎肠球菌ꎮ 两者中均有少数万古霉素耐药株ꎮ β溶血链球菌对青霉素的敏感率 为９７４％ꎮ 产超广谱 β￣内酰胺酶的大肠埃希菌、 克雷伯菌属 (肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌) 和奇异变形杆菌的检出率 分别为５０７％ (９６９/ １９１３)、 ３３９％ (４８８/ １４３９) 和３２１％ (５９/ １８４)ꎮ 肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍高度敏感ꎬ 总耐药率 ≤７３％ꎮ 泛耐药肺炎克雷伯菌的检出率为６５％ (８７/ １３３１)ꎬ 肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为 １８０％ 和１６６％ꎮ 鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为７６７％和７４４％ꎬ 对替加环素和米诺环素的耐药率最低ꎬ 分别为９３％ 和２６９％ꎮ 铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为２６３％ 和 １８５％ꎬ 对阿米卡星的耐药率最 低 (８２％)ꎮ 泛耐药鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率分别为２４８％ (２６０/ １０４９) 和３１％ (３４/ １０９５)ꎮ 结论　 肺炎 克雷伯菌对碳青霉烯类的耐药率仍较高ꎬ 给临床抗感染治疗带来极大挑战ꎮ 【关键词】 细菌耐