工伤保险条例及相关争议问题处理.pptVIP

工伤保险条例及相关争议问题处理 工伤保险条例及相关争议问题处理 一 、职工发生工伤后解决问题的一般程序 二 、工伤认定的问题 三 、劳动能力鉴定的问题 四、非法用工单位伤亡人员一次性赔偿的问题 ★五、工伤保险待遇的问题 ★六、涉及工伤问题的劳动争议案件的处理 一、职工发生工伤后解决问题的一般程序 1、申请工伤认定（职工或用人单位均可申请）劳动行政部门受理后在60日内作出工伤认定结论，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位 2、用人单位、工伤职工或者其直系亲属向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请 3、工伤待遇支付 A参保职工（工伤待遇由工伤保险基金支付、用人单位支付） B非参保职工（全部工伤待遇由用人单位支付） 工伤待遇支付 A 用人单位为职工参加了工伤保险，职工发生工伤后，工伤保险基金的支出范围： （一 ） 工伤医疗待遇 （二） 伤残待遇 1、一次性伤残补助金。 2、伤残津贴。 3、生活护理费。 （三）工亡待遇1、一次性工亡补助金。2、丧葬补助金。3、供养亲属抚恤金。 用人单位负责的待遇项目： 1、住院伙食补助费。 2、转外地治疗的交通、食宿费。 3、停工留薪期内的工资福利及陪护。 4、伤残津贴。五至六级的伤残职工，单位难以安排工作的，按月发给伤残津贴，其标准为本人工资的70%、60%。 5、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。 6、属于非法用工单位伤亡人员，按照有关规定非法用工单位应向伤残职工或死亡职工的直系亲属、伤残童工或死亡童工的直系亲属给予一次性赔偿。 二、工伤认定的问题 1、申请工伤认定时应提供的材料 （1）工伤认定申请表（应包括发生事故时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。） （2）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料 备注：事实劳动关系如何确认问题 （3）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书） 备注：用人单位认为职工不是工伤的，用人单位承担举证责任 2、认定为工伤的情形有哪些 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的； （七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 视同工伤的情形 （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的； 职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照工伤保险条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。 不能认定为工伤或者视同工伤的情形 （一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的； （二）醉酒导致伤亡的； （三）自残或者自杀的。 3、工伤认定决定做出后的相关处理问题 A、劳动保障行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其直系亲属和该职工所在单位。劳动者或用人单位不服工伤认定决定的可向劳动行政部门上级主管单位申请行政复议或行政诉讼。 B、双方对工伤认定决定无异议的，可进入劳动能力鉴定程序。 三、劳动能力鉴定的问题 用人单位、工伤职工或者其直系亲属应当向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日对工伤职工作出劳动能力鉴定结论和相关的确认结论，并向申请鉴定的单位和个人送达《劳动能力鉴定通知书》。 （1）对鉴定结论不服可在15日内向自治区鉴定部门提出再次鉴定，再次鉴定结论为最终结论 （2）做出结论一年后伤情发生变化，（工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤情有变化的）可以申请劳动能力复查鉴定。 四、非法用工单位伤亡人员一次性赔偿的问题 非法用工单位伤亡人员，是指在无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位受到事故伤害或者撤销登记、备案的单位受到事故伤害或者患职业病的职工，或者用人单位使用童工造成的伤残、死亡童工。 所列单位必须按照规定向伤残职工或死亡职工的直系亲属、伤残童工或者死亡童工的直系亲属给予一次性赔偿。一次性赔偿包括受到事故伤害或者患职业病的职工或童工在治疗期间的费用和一次性赔偿金，一次性赔偿金数额应当在受到事故伤害或患职业病的职工或童工死亡或者经劳动能力鉴定后