深圳市宝安区建设工程施工许可.doc

PAGE PAGE 2 深圳市宝安区建设工程施工许可 变更、延期、换领、停复工登记及遗失补证申请表 申请单位（应填写所有建设单位） （请加盖公章） 法定代表人 身份证号码 深圳市××房地产有限公司 黄×× 440300×××××× 委托代理人 张×× 联系电话 ××× 身份证号码 440300×××× 通讯地址 深圳市××路×号××大厦××房 工程名称 ××大厦（按施工许可证上的工程名称填写） 工程编号 ××××× 原施工许可证 序号 XK××××× 单 位 变 更 ? 建设单位名称变更、 ? 施工单位名称变更、 ? 监理单位名称变更 □在建工程产权变更、□ 在建工程的施工单位撤换、 □在建工程的监理单位撤换 变更前的 建设 单位名称 深圳市××房地产有限公司 变更后的 建设 单位名称 深圳市××房地产投资有限公司 变更前的 施工 单位名称 变更后的 施工 单位名称 变更前的 监理 单位名称 变更后的 监理 单位名称 □ 人 员 变 更 人员 变更 ?项目经理变更、?项目总监变更 变更前的项目经理 左×× 资质等级 ××× 资质证书号 ×××× 变更后的项目经理 肖×× 资质等级 ××× 资质证书号 ×××× 变更前的项目总监 马×× 资质等级 资质证书号 ×××× 变更后的项目总监 牛×× 资质等级 资质证书号 ×××× 变更后的项目经理或项目总监有无同时负责其他项目的施工管理或监理工作；若有，列出项目名称 施工单位意见（项目经理变更须提供）： 同意 深圳市××建筑工程有限公司 （单位盖章） ××年××月××日 监理单位意见（项目总监变更须提供）： 同意 深圳市××建设工程监理有限公司 （单位盖章） ××年××月××日 ?工程名称变更 变更前的工程名称：××大厦 变更后的工程名称： ××商城 ?在建工程追加附属小型工程或主体加层登记 施工单位 深圳市××建筑工程有限公司 原施工许可证 允许施工的内容 地基与基础工程、主体工程 增建工程内容 消防、电梯安装、玻璃幕墙等分项工程 □延期开工登记 原施工许可证登记合同开工、竣工日期 年 月 日-- 年 月 日 现申请登记合同 开工、竣工日期 年 月 日-- 年 月 日 未开工原因及其他 需要说明的情况： □应急建设工程或抢险救灾工程换领或申请延期换领施工许可证 □换领施工许可证 原临时施工许可证号或《关于同意提前开工的 复函》文号： XK ×××× □申请延期换领施工许可证 原临时施工许可证号或《关于同意提前开工的 复函》文号： XK ×××× 申请延期理由： 资金不到位； □ 停 工 登 记 停工日期 ×年×月×日 计划复工日期 年×月×日 停工原因及其他需要说明的情况： 资金不到位 □ 复 工 申 请 申请复工日期 ×年×月×日 计划竣工日期 年×月×日 复工原因及其他需要说明的情况： 资金已经到位 ? 遗失 补证 遗失施工许可证（?正本 1 份；? 副本 2 份） 遗失原因及其他需要说明的情况： 因××××××××原因，遗失施工许可证 申请单位承诺： 本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担，与受理机关无关。 若有书面材料需通知申请单位，可按本表填写的通讯地址邮寄送达。 其他需要说明的情况： 建设行政主管部门核查意见： 变更后的施工许可证签收栏 领取人：刘×× 领取日期：××年××月××日 联系电话：×××× 注：本表一式一份，由建设行政主管部门留存。 深圳市宝安区建设工程施工许可 变更、延期、换领、停复工登记及遗失补证申请表 申请单位（应填写所有建设单位） （请加盖公章） 法定代表人 身份证号码 深圳市××实业有限公司 李×× 440300×××××× （以上请填写最新规划许可文件中确定的所有建设单位名称及其法定代表人姓名等） 委托代理人 王×× 联系电话 ×××× 身份证号码 440300××× 通讯地址 深圳市××路×号××大厦××房 工程名称 ××花园××工程（请填写施工许可证中的准确名称） 工程编号 440300×××× 原施工许可证 序号 2003-×× ? 单 位 变 更 ? 建设单位名称变更、 □ 施工单位名称变更、 □ 监理单