感染性休克致急性肾损伤的血流动力学研究.pdf

中国现代医生2014年3月第52卷第7期 ·临床研究 · 感染性休克致急性肾损伤的血流动力学研究 陈学波 胡玉纹 吴广宇 蒋晓立 李景苏2 1．浙江省舟山医院肾科 ，浙江舟 山 316000；2．江西省景德镇市第二人民医院肾科 ，江西景德镇 324000 摘【要】目的 研究感染性休克导致的急性肾损伤血流动力学的改变，以期为临床诊治提供一定的参考。方法 选 取 2011年 1月～2013年 1月入院诊治的感染性休克合并急性 肾损伤的患者 40例 ，回顾性分析其临床资料 ，统计 其血流动力学改变。结果 高、低 CVP组患者在0h、24h的HR、MAP、CI、EVLWI、Lac、ScvO2、APACHEII评分均 无显著差异。但0h、24h低 CVP组 的SVRI与GEDVI均高于高CVP组。两组差异显著(P0．05)。28d后生存20 例，死亡 20例，其中0h时生存组CVP低于死亡组；24h时生存组CI、MAP显著高于死亡组，而SVRI显著低于 死亡组。上述数据具有统计学意义 ( 0．05)。结论 CVP升高提示感染性休克导致急性肾损伤；血流动力学的改 变会影响患者的预后，可为lI缶床判定预后提供一定的参考作用。 关【键词】感染性休克；急性肾损伤；血流动力学 [中图分类号】R692；R459．7 [文献标识码】B [文章编号】1673—9701(2014)07-0031—03 Studyonhemodynamicsofinfectiousshockcausingacutekidneyinjury CHENXuebo1HUYuwen1 WUGuangyu1 JIaNGXiaolilLIJingsu2 1．DepartmentofNephrology，ZhoushanHospitalinZhejiangProvince，Zhoushan316000，China；2．Departmentof Nephrology，theSecondPeople’SHospitalofJingdezhenCityinJiangxiProvince，Jingdezhen324000，China [Abstract]ObjectiveTostudythehemod)rnamicsofacutekidneyinjurycausedbyinfectiousshock，forprovidingref- erenceofrclinicaldiagnosisandtreatment．MethodsAll40patientswithinfectiousshockandacutekidneyinjury treatedinourhospitalfrom January2011toJanuary 2013wereselected．Theclinicaldataofpatientswereanalyzed retrospectively．Andthehemodynamicswasobserved．ResultsForthehighandlowCVPgroup，MAP，CI，EVLWI，Lac， ScvO2andAPACHEⅡscorein0hand24hhadnoevidentdifference．ButSVRIandGEDVIof0h and24hoflow CVPgroupwerehigherthna thatofthehighCVPgroup．Thedifferencebetweentworgoupswassignificant(P0．05)． After28days，therewere20survivalcases，and20deadcases，inwhichtheCVPof0hinthesurvivalrgoupwaslow- erthna thatofthedeadgroup．CIandMAPof24hinthesurvivalgroupwereevidentlyhigherthna thatofthedeath rgoup，andSVR1wasevidentlylowerthanthatofthedeathgroup．Theabovedatahadstatisticalsingificance(P0．05)．