癌症诊疗准则与核心测量肺癌.pdf

癌症診療準則與核心測量：肺癌 台中榮總胸腔內科 陳焜結醫師 2009年台灣地區主要癌症死亡原因 癌症部位 人數 死亡率 * 肺癌 7951 34.5 肝癌 7759 33.6 結腸直腸癌 4531 19.4 乳癌 1588 13.9 胃癌 2282 9.9 口腔癌 2249 9.7 總計 39917 173.0 *每十萬人口死亡率 台灣肺癌的流行病學 • No. 1 cause of cancer death in women No. 2 cause of cancer death in men • Around 8000 death/yr due to lung cancer • Highest rate of increase in cancer mortality • M/F ratio around 2:1 • High incidence of adenocarcinoma 肺癌危險因子 • 抽菸、二手菸、三手菸 • 空氣污染:石化燃料燃燒的產物等 •氡 (Radon) 、石棉、砷、Berryllium 、鉻、 鎳等 • 慢性肺病變如慢性發炎、 COPD 、肺纖維化 •肺癌家族病史 國人肺癌之現況 • 肺癌就其生物特性和臨床表現分為小細胞肺癌和 非小細胞肺癌兩大類，後者主要包括腺癌、鱗狀 細胞癌與大細胞癌三種類型。在臺灣，前者約佔 12-15% ，後者共約85-88% 。 • 小細胞肺癌生長快速，很快就會發生擴散轉移， 但是它對化學及放射線治療相當敏感，因此治療 以全身性的化學藥物療法為主，有八成以上的反 應率。可惜的是經治療緩解後，大多數病例在兩 年內會復發，復發後即對治療發生抗性。 96年癌症登記年報肺癌- 96年肺症年齡別死亡率 早期肺癌篩檢 • 使用胸部X光及痰細胞學檢查不建議用於大 規模早期肺癌篩檢 • 低劑量電腦斷層可用於高危險群族群篩檢 找到早期肺癌，但是否能降低肺癌的死亡 率仍待驗證。 肺癌的診斷 1). 病史詢問與理學檢查 2).影像學檢查 a).胸部 X光片或超音波檢查 b).胸部電腦斷層掃描 c). 核磁共振 d). 核子醫學掃描 e). 正子攝影 Symptoms at diagnosis of NSCLC • Cough • Dyspnea • Weight loss • Chest pain • Hemoptysis • Bone pain Fatigue • Dysphagia • Wheezing and stridor • None (2-5%) Presentation of Lung Cancer Frequency of Metastatic Involvement by Lung Cancer 肺癌的診斷 :影像檢查 •胸部 X光 •電腦斷層（ CT scan ）及核磁共振（MRI ） •胸部及腹部超音波 • 全