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21例剥脱性皮炎临床治疗研究 　　摘要：目的：总结和归纳我院治疗21例剥脱性皮炎患者的临床特点。 方法：对我院在2009年2月-2012年2月期间收治的21例剥脱性皮炎患者的临床资料进行分析和研究。 结果：21例剥脱性皮炎患者中，13例患者治疗痊愈，占61.9%；5例患者治疗有效，占38.4%；2例患者治疗无效，占9.5%；1例患者死亡，占4.7%。治疗的总有效率达到85.7%。 结论：剥脱性皮炎病因复杂，病情轻重不等，近些年重症患者的人数不断增多。在治疗重症患者的过程中，除了采用抗组胺药、维生素C、糖皮质激素抗过敏的治疗方式外，还可加用静脉丙种球蛋白联合治疗的方法，注重保持患者的皮肤清洁，具有显著的临床应用效果。 关键词：剥脱性皮炎 临床应用 皮肤病 诱发因素 【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0638-02 剥脱性皮炎是一种累及全身皮肤或几乎全身皮肤的慢性红斑鳞屑性皮肤病，伴有发热、肝脾肿大等不良症状。它病因多变，诱发因素多，治疗困难[1]。如果没有对重症剥脱性皮炎患者采取及时有效的治疗方案，严重可危及到患者的生命安全，降低患者的生命质量。近些年，我院收治的剥脱性皮炎患者数量逐渐增多，尤其是重症患者的数量，现将2009年2月-2012年2月期间我院对剥脱性皮炎患者的临床治疗效果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料。在2009年2月-2012年2月期间，我院共收治21例剥脱性皮炎患者，其中男性患者12例，女性患者9例；年龄分布在5～65岁之间，平均是35岁，其中5～17岁的患者人数最多，共有17例，占80.95%。致病原因：①3例由药物导致（14.28%），其中青霉素1例，卡马西平2例；②6例由并发恶性肿瘤导致（28.57%）；③7例继发于各类皮肤病（33.33%），其中银屑病3例，丘疹1例，湿疹3例；④5例原因不明（23.81%）。临床表现：15例患者全身大部分的皮肤出现潮红、水肿、大量脱屑等不良症状，5例患者黏膜糜烂，8例患者肝脾肿大，18例患者体温升高。实验室检查结果：8例血常规示白细胞增高，5例血培养阳性，4例轻度贫血，4例肝功能受损。 1.2 方法。当剥脱性皮炎得到确诊后，患者应该立即停止服用可疑的过敏药品，远离易导致过敏的物质，均采用抗组胺药、维生素C、糖皮质激素抗过敏的治疗方式，同时对患者加强抗感染治疗，对患者皮肤加强护理。对皮肤病伴有搔痒的患者给予炉甘石洗剂外用治疗的方式，杜绝抓伤皮肤现象的发生，使皮肤保持干燥的状态，预防继发性皮肤病感染；对眼脸和口角渗出的病症加强护理，注重清洁局部卫生；对重症患者可以加用静脉丙种球蛋白联合治疗的方法，注重观察患者体温和心率的变化情况，在饮食上予以流食或软食，帮助他们消化吸收。 1.3 疗效评定。疗效评定的标准：①治疗痊愈：全身皮损全部消退且皮肤恢复正常状态；②治疗有效：全身皮损消退程度达到80%以上；③治疗无效：经过一个月的治疗后，全身皮损程度没有得到任何的缓解[2]。 2 结果 在收治的21例剥脱性皮炎患者当中，13例患者治疗痊愈，占61.9%；5例患者治疗有效，占38.4%；2例患者治疗无效，占9.5%；1例患者死亡，占4.7%，治疗的总有效率达到85.7%。 3 讨论 3.1 剥脱性皮炎发生率。根据相关文献记载的数据，剥脱性皮炎的发生率占皮肤病患者的0.5‰-1.5‰，男女患者的比例为2∶1，40岁以下的患者超过75%[3]。在我院收治的21例剥脱性皮炎患者中，男女患者的比例为1.33∶1（12∶9），其中5-17岁的患者人数最多，共有17例（80.95%）。 3.2 诱发因素。某些医学学者将剥脱性皮炎的诱发因素总结为以下四类：①药物过敏；②由其他皮肤病诱发；③由恶性肿瘤诱发；④病因不明。医学文献记载，由湿疹、银屑病诱发剥脱性皮炎的患者占有较大的比重[4]。在21例剥脱性皮炎患者中，银屑病和湿疹患者共有6例，占28.5%。 3.3 治疗阶段。剥脱性皮炎患者的治疗阶段总共分为三部分：一般治疗、全身治疗、局部治疗。根据剥脱性皮炎患者病情的发展程度，及时纠正不正确的饮食规律和电解质平衡，并对其进行输血、清蛋白等作业，督促他们远离易导致过敏的物质，并采取抗组胺药、维生素C、糖皮质激素抗过敏的治疗方式。重症剥脱性皮炎的患者应及时对皮损的局部位置采取恰当的治疗方案，加强皮肤抗感染治疗，注重对皮肤的清洁护理，使皮肤保持干燥的状态，也可使用保肝、抗过敏等的治疗方案。 3.4 激素使用用量。在治疗剥脱性皮炎患者的过程中，激素是必备的治疗措施，但在使用激素时，应准确地掌握好它的使用用量：在剥脱性皮炎大肆发展的阶段，可以大剂量使用