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ICU护士存在心理压力研究和应对措施 　　【摘 要】目的：调查分析重症监护室护士的心理健康状况及其主要影响因素，进而分析ICU护士存在的心理压力，旨在维持护士的心理健康，提高护理质量。方法：采用问卷调查的方式对我科24名ICU护士进行心理调查。结果：发现ICU护士在工作中心理压力过大，存在着明显的抑郁、焦虑等症状，严重影响了护士身心健康，并提出了应对措施。结论：引起ICU护士心理压力的原因较多，心理健康状况不容乐观，需采取有效的应对措施干预缓解心理压力，以调动护士工作的积极性，提高护理质量。 【关键词】重症监护室；ICU护士；心理压力；应对措施 【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0855-02 引言 重症监护病房集中了医院先进的仪器和设备、高技术水平的医务人员，一定程度上代表了一个医院的医疗水平，使很多危重病人得以转危为安，极大地提高了治愈率，降低了病死率，为挽救病人的生命、恢复健康提供了保证。护理工作任务繁重，ICU 护士作为特殊的护理职业人群，他们长期处于抢救突发患者、危重患者的临床第一线，要承受很强的工作和心理压力，如不及时调整身心状态，会出现对工作的厌恶疲倦感，表现为工作效率低，对服务对象漠不关心，情绪低落，个人无工作成就感等[1，2]。因此，探讨ICU护士心理压力产生的原因、对策及防治措施变得十分必要。 1 对象与方法 采用自行设计的问卷对我科从事ICU护理工作的24名护士进行心理状况调查和一对一的聊天，年龄最大46岁，最小的21岁；护龄最长的22年，最短1年；主管护师5人，护师7人，护士12人；大专以上18人，中专6人。共发放问卷24份，回收24份。 2 结果 24名ICU护士中，睡眠障碍3人（12.5%），情绪不稳定6人（25.0%），常有疲乏感20人（83.3%），易激怒4人（16.7%）。统计分析表明引起ICU护士不良感觉的主要原因包括：工作劳累、病人病情多变、知识更新、仪器设备更新、病人周转快、夜班频繁等。 3 心理压力原因分析 3.1 工作环境特殊性 一方面，ICU病房内各种监护仪、呼吸机的报警声、病人痛苦的呻吟声；另一方面，病人病情危重，随时可能突发呼吸心搏骤停，护士经常处于高度紧张状态，担惊受怕，唯恐观察处置不周而延缓抢救时机。 3.2 ICU护士工作量 由于ICU护理人员数量少，尤其在人员配备较少的夜班，由于重病人多、观察项目多，当班护士经常处于超负荷工作状态。体力消耗大，精神高度紧张，主观疲劳感上升，易造成情绪波动及不良心理状态，长期持续会导致心身疾病[2]。 3.3 护士与病人或家属之间的误解和冲突 护士面对的是饱受疾病折磨、心理状态不同、文化层次不同的病人，没有任何选择的余地，而病人对护士的要求却是多方面的，病人和家属常会因为病情复杂、病情过重以及经济方面的原因，对ICU护士产生误解，ICU护士即使遇到歪曲事实、情绪激动、甚至辱骂护士的病人，也必须保护冷静、平和及理解的心情，帮助他们解决各种问题，压抑自身感受，做出精神妥协[3，4]。加上工作繁重容易导致心理失衡，出现脾气暴躁、易怒、言行举止失常，久而久之形成恶性循环，加重心理压力。 3.4 不同角色转换间的冲突 护士在职业及家庭中所处的地位使他们同时要扮演多种角色。在工作中要当好医生的助手、病人依赖的护士、领导称赞的下属，在家庭中要当好贤惠的妻子、慈祥的母亲、孝顺的女儿。要扮好全部角色并非一件容易的事情，当角色转换不当出现矛盾时便产生精神压力和心理不平衡，心理疲劳也由此加剧。 3.5 岗位角色转变与医护协作困难 调查结果表明，低年资及新调入ICU的护士心理承受能力差，与他们心理素质低、急救业务不熟练、未能适应岗位角色转变有很大关系。由于现代医疗仪器和设备的不断更新，高难度技术的广泛开展，一些护士未能及时学习新技术、新知识，知识老化难以胜任临床护理需要时，注意力和精力持续高度集中，从而产生心理疲劳。一旦在工作、生活中受挫，则不能灵活应用心理学知识，科学地进行自我心理调节，引起护患冲突、医患关系紧张，造成心理失衡。 4 讨论 面对压力，ICU护士若不能很好应对，不仅影响她们的身心健康，而且会直接导致护理质量的下降，了解护士的压力源及应对方式，根据各医院和个人的实际情况，采取不同的措施管理和控制压力引导护士适当应对，是不容忽视的工作，由于ICU工作特殊，当病人病情突然发生变化时，病人的生命常在几秒或几分钟内通过瞬间诊断和紧急处理被挽救，ICU护士是危重病人管理最直接、最主要的成员之一。ICU独特的环境作为一种刺激因素，除造成护士的直接心理压力外，还导致继发影响，使护士常处